冻伤急救现场处置方案.docx

冻伤急救冻伤急救现场处置方案现场处置方案 1 1、冻伤事故概述、冻伤事故概述 冻伤是在一定条件下由于寒冷作用于人体， 引起局部的乃至全身 的损伤 。冻伤的发生除了与寒冷的强度、风速、湿度、受冻时间有 关，还与潮湿、局部血液循环不良和抗旱能力下降有关。一般将冻伤 分为冻疮、局部冻伤和冻僵三种。在极端寒冷，特别在高原地区可发 生肢体的冻伤，若核心体温低于正常，即使体温过低尚未出现,可加 重冻伤。冻伤一般表现为耳廓、手、足等处发红或发紫、肿胀，严重 时会出现肢体坏死，甚至死亡。 2 2、预防冻伤事故基本安全要求、预防冻伤事故基本安全要求 采取综合的措施，切实预防冻伤事故的发生，从技术、保健、 组织等多方面去做好防冻伤工作。 1、什么是冻伤事故 （1）冻伤事故的成因 环境因素的直接作用 寒冷是发生冻伤的主要原因，机体在寒冷环境中，局部热量散失 增多，当局部温度降低至组织冰点以下时，即可发生冻伤。潮湿是促 进或加重冻伤的一个重要因素，如果衣服、鞋袜潮湿或被水浸渍，即 使环境温度并不很低，也可因长时间暴露于潮湿环境而引起冻伤。大 风也是促进或加重冻伤的一个主要因素， 这是由于空气的流动加剧了 热的散失， 风速愈大， 身体受冷愈重。 身体局部与极冷的金属、 石块、 地面、墙壁等冷物接触时，因为它们导热性强，能使局部强度急剧下 降或发生冻结，以致产生冻伤。 机体因素的诱发作用 所有能导致温热调节障碍、 循环障碍和与产热有关的内分泌障碍 等都能诱发冻伤。 吸烟或饮酒过量、 过度疲劳、 营养不良、 手脚多汗、 有冻伤史等都能诱发冻伤。 （2）冻伤的易发时机 极冷：突然遇到暴风雪，骤然受严寒侵袭；涉水后鞋袜不能 及时更换；拂晓最冷时行动；赤手射击、填弹、搬炸药包等。 静止：潜伏、伏击、昼夜据守阵地、负伤等情况下，肢体活 动受到限制，局部血液循环不良。 出汗：大量出汗后在冷环境下静止停留过久或打瞌睡。 装备缺损：防寒装备破损、鞋袜或手套狭窄或丢失；求战心 切，过早地轻装。 疲劳：过度疲劳、掉队迷路、饥饿、全身抵抗力下降。 （3）冻伤的临床表现 冻伤一般分两类，一类称非冻结性冻伤，由10以下至冰点以上 的低温加以潮湿条件所造成；另一类称冻结性冻伤，由冰点以下的低 温所造成，分局部冻伤或全身冻伤。 非冻结性冻伤 冻疮：多于初冬和早春低温或潮湿条件下发生，好发部位为 手、足、耳和面部。初时皮肤发绀、水肿，出现红斑、感觉异常、灼 痒与胀痛感。 如果水肿突出， 可发生水泡， 水泡破裂后形成表面溃疡， 渗出浆液。如由继发感染，则会出现脓和炎症。 战壕足：是战时长时间立于湿冷的战壕内所引起的。其症状 和冻疮类似，初期仅双脚感觉寒冷，继而麻木，有时脚底有刺痛或钝 痛感。 浸渍足：是下肢在不太低温的水中长时间浸泡而由缺乏运动 时发生的。 开始时局部呈缺血现象， 足背发凉肿胀， 有沉重及麻木感。 继则出现充血现象，血管扩张，由红、肿热、痛等炎症症状及感觉， 有时发生水泡，重者出现肌无力和肌萎缩。 冻结性冻伤 局部冻伤，伤员皮肤苍白、冰冷、肿胀、疼痛和麻木，重者 感觉丧失。 全身冻伤，先感寒冷、疲倦、嗜睡、步态不稳，继而出现 呼吸困难、牙关紧闭、大小便失禁。检查可见皮肤苍白厥冷，口唇及 手指青紫，呼吸、脉搏徐缓，瞳孔反射迟钝或消失。体温的下降程度 是衡量全身冻伤轻重的重要标志，当直肠温度降至35时，代谢开始 减弱。直肠温度降至33-30时，战栗停止，出现肌僵状态。直肠 温度降至25-24时，可因心室颤动而导致死亡。 2、如何预防冻伤事故 （1）加强防寒教育，普及冻伤知识 一线员工由于户外活动频繁，尤其是夜班，在防治冻伤方面会遇 到一些特殊问题，需要对寒冷进行科学分析，采取有效措施。防寒是 一项群众性工作，要领导重视，安全人员积极努力，更需要广大员工 积极行动，共同做好防寒工作，开展广泛的宣传教育，使大家在思想 上重视，懂得道理，明确方法。具体教育方法内容，应因人、因时、 因地、因事而异。有行之有效的经验，必须大力宣传，并针对具体情 况，督促付诸实施。 （2）做好防寒保障，搞好物质供应 在入冬前，对个人冬装应进行检查，冬装必须合身，鞋子要求稍 大一些， 能防水， 有鞋垫。 居住场所必须注意保暖， 取暖设备要完好， 室内温度一般不宜低于18，最低也不能低于13。冬季长时间野营 时，必须考虑取暖问题。注意膳食调配，适当增加脂肪、蛋白质和维 生素的摄入，保证供应热食。 （3）做好预防工作，制定防冻措施 公司管理人员，特别是基层干部，应当了解冻伤发生的规律和条 件。熟悉气温、风力、湿度以及环境条件于冻伤发生的关系，加强管 理教育。特别是在冬季长时间户外时，个人应扎紧服装袖口、裤脚和 腰带，戴口罩、手套，放下帽耳。工作要注意“两头慢、中间快” 。 小休息时间宜短，大休息场所选在避风、