1.特种设备安全管理总台帐.doc

特种设备安全管理总台帐 单位全称（盖章） ： 组织机构代码证书号： 台帐建立日期： 台帐最后修改日期： 归档号： 目目 录录 序号 文 件 名 称 页码 1 2 3 4 5 6 7 8 附表 1： 特种设备使用单位基本情特种设备使用单位基本情况表况表 使用单位名称 企业性质 地 址 主要产品 法定代表人 联系电话 特种设备台数 （台） 特种设备操作人员 （人） 安全管理人员 联系电话 最近五年发 生特种设备 事故情况 附表 2： 特种设备档案管理汇总表特种设备档案管理汇总表 序 号 设备名称 设备注册代码 归档号 备注 特种设备安全技术档案内容：特种设备安全技术档案内容： （1）特种设备的设计文件、制造单位、产品质量合格证明、使 用维护说明等文件以及安装技术文件和资料； （2）特种设备的定期检验和定期自行检查记录； （包括检验合 格报告、特种设备使用证或注册登记证明等） （3）特种设备的日常使用状况记录； （4）特种设备及其安全附件、安全保护装置、测量调控装置及 有关附属仪器仪表的日常维护保养记录； （5）特种设备运行故障和事故记录。 附表 3： 特种设备运行故障和事故记录汇总表特种设备运行故障和事故记录汇总表 序序 号号 日期日期 设备设备 名称名称 型号型号 出厂出厂 编号编号 内部内部 编号编号 设备注册代码设备注册代码 故障故障/ /事故记录事故记录 记录人记录人 附表 4： 特种设备作业人员花名册特种设备作业人员花名册 特种作业 工种类别 姓名 性 别 身份证号 特种设备作业 人员证书编号 培训情况/有效期至 复审记录 附表 5： 特种设备管理台帐特种设备管理台帐 特种设备使用单位（盖章） ： 管理员： 电话： 日期： 备注：设备类别：参照特种设备目录中的类别项填写；产权归属：分为自有和租用两种；安全自查情况：分为状态良好和存在隐患两类。 内部 序号 注册登记号 发证日 期 设备名称 设备型号 制造单位 出厂编号 设备类别 安装单位 安装地点 维保单位 产权归属 安全自 查情况 下次定 检日期 附表 6： 特种设备安全附件总台账特种设备安全附件总台账 序号序号 名称名称 型号型号 出 厂 编出 厂 编 号号 所属特种设备所属特种设备 注册代码注册代码 检验日期检验日期 下次检验日期下次检验日期 检验检验 结论结论 检验责任单位检验责任单位 检验检验 员员 填表人： 填表日期： 附表 7: 特特 种种 设设 备备 登登 记记 总总 台台 账账 单位名称： 组织机构代码： 地址： 特种设备：锅炉 台，压力容器 个，厂（场）内车辆 辆，起重机械 台，电梯 台，压力管道 段、共 m 。 序 号 设备注册 代码 使用证编 号 设备名 称 型号 单位内部 编号 制造单位 名称 使用 状态 检验责任 所在单位 设备安装 地址 出厂编号 下次检验 日期 特种设 备安全 管理人 员 备注 填表人：_填表时间：_共 页，第 页 附件 8： 特种设备定期检验台帐 序 号 设备名称 设备注册代码 内部 编号 检验 日期 检验报 告编号 检验 结论 下次检 验日期 安全 附件 型号 校验 日期 检(校)验 存在问题 整改情况 备注 附件 9： 特种设备使用单位安全隐患自查表 使用单位名称使用单位名称( (盖章）盖章） 联系人联系人 电话电话 地地 址址 乡镇、街道、社区乡镇、街道、社区 序序 号号 自查项目自查项目 锅锅 炉炉 压力压力 容器容器 电梯电梯 起重起重 机械机械 场内机场内机 动车辆动车辆 整改计划及措施整改计划及措施 （可附资料）（可附资料） 客梯客梯 货梯货梯 1 1 在用数量在用数量 2 2 注册登记数量注册登记数量 3 3 未注册登记数量未注册登记数量 4 4 检验有效期内数量检验有效期内数量 5 5 超期未检数量超期未检数量 6 6 安全附件安全附件( (安全阀、安全阀、 压力表等压力表等) )检定情检定情 况况 7 7 持证作业人员数持证作业人员数 8 8 未持证上岗人数未持证上岗人数 9 9 管理机构管理机构 有有 机构名称：机构名称： 无无 1010 管理人员管理人员 有有 专职人专职人 兼职人兼职人 无无 安全管理员是否持证安全管理员是否持证 有有 无无 1111 特种设备安全管理特种设备安全管理 制度制度 已制定已制定 未制定未制定 1212 事故应事故应急救援预案急救援预案 已制定已制定 未制定未制定 1313 特种设备安全技术特种设备安全技术 档案档案 已建立已建立 未建立未建立 1414 特种设备维护保养特种设备维护保养 按规定维护保养按规定维护保养 未按规定维护保养未按规定维护保养 1414 其它情况说明其它情况说明 自查填报人：自查填报人： 联系电话：联系电话： 填写日期：填写日期： 注：本人申明