皮肤科质量与安全工作记分管理办法.docx

皮肤科质量与安全工作记分管理办法第一章 总则第一条 为了规范我科医务人员医疗执业行为，提高医务人员执业素质，增强依法执业意识，保障医疗质量和安全。根据侵权责任法 、 执业医师法和医疗事故处理条例等法律法规精神，结合我科实际，制定皮肤科质量与安全工作记分管理办法 。第二条 本办法适用对象为依法取得相应资格，在我科从事医疗服务工作的各类卫生技术人员。第二章 定义与分级第三条 本办法所称医务人员不良执业行为，是指医务人员在医疗执业活动中未遵守法律法规、规章制度、诊疗常规和医院管理规定的行为。第四条 根据医务人员不良执业行为情节的轻重，参照卫生行政部门的相关标准，我科医务人员不良执业行为年度总记分为 12 分，共分 10 分、6分、4 分、2 分、1 分、0.5 分六个记分级别，其中 10 分代表一次不良执业行为的最高级别，其余则按情节轻重依次递减。第五条 本办法实行医务人员不良执业行为年度累积记分制，记分周期为一年，周期满后，该周期内的记分记入个人业务档案备存，次年开始下一个记分周期。第三章 记分标准第六条 医务人员有以下情形之一者，一次记 10 分。（一）违反卫生行政规章制度或技术操作规范，造成严重后果的；（二）由于失职延误急危重患者的抢救和诊治，造成严重后果的；（三）未经亲自诊查、审查，签署诊断、治疗、流行病学等证明文件或者有关出生、死亡等证明文件的；（四）隐匿、伪造或者擅自销毁医学文书及有关资料的；（五）使用未经批准使用的药品、消毒药剂和医疗器械的；（六）不按规定使用麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品的；（七）未经患者或其家属同意及院伦理委员会批准，对患者进行实验性临床医疗的；（八）泄露患者隐私，造成严重后果的；（九）发生自然灾害、传染病流行、突发重大伤亡事故以及其他严重威胁人民生命健康的紧急情况时，不服从医院调遣的；（十）发生较严重的医疗损害、发现重大传染病疫情，患者涉嫌伤害事件或者非正常死亡，不按照规定报告的;（十一）收受医疗器械、药品、试剂等企业回扣的；（十二）发生一级医疗事故，承担完全或主要责任的（不可抗拒的原因除外） ；（十三）其它违反医疗法律法规的医疗行为，造成严重后果的。第七条 医务人员有以下情形之一者，一次记 6 分。（一）未经医院批准，擅自在院外从事医疗活动的；（二）跨执业类别从事医疗活动的；（三）收受患者红包或以职务之便谋取其他不正当利益的；（四）参与虚假医疗广告宣传和药品医疗器械促销的；（五）因药品调配错误（不含麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品） ，造成严重后果的；（六）皮肤科专科特殊检查时查错患者或查错部位，造成严重后果的；（七）违反操作规程，造成成批（3 例）检验结果错误的，造成严重后果的；（八）不严格执行查对制度，将过期药品发给病人或错发、错配药品，造成严重后果的；（九）未按照规定执行医院感染控制，未有效实施消毒或者无害化处置，造成严重后果的；（十）未依法履行传染病监测、报告、调查、处理职责，造成严重后果的；（十一）处置患者过程中存在重大医疗过失行为和医疗缺陷，造成严重后果的；（十二）发生一级医疗事故，承担次要责任的；或发生二级医疗事故，承担完全或主要责任的（不可抗拒的原因除外） ；（十三）其它违反卫生行政部门规章制度、诊疗常规、医疗核心制度的医疗行为，造成严重后果的。第八条 医务人员有以下情形之一者，一次记 4 分。（一）危重患者未及时抢救未造成严重后果的；（二）不严格执行查对制度，将过期药品发给病人或错发、错配药品（不含麻醉药品、医疗用毒性药品、精神药品和放射性药品） ，未造成严重后果的；（三）违反操作规程，造成成批（3 例）检验结果错误，未造成严重后果的；（四）遗失成批（3 例）检验标本或报告单，导致需患者重新采血复查的；（五）科室相关检验人员未报告应发现病变，经临床或其它检查证实为误诊或漏诊，未造成严重后果的；（六）皮肤科专科检查时查错患者或查错部位，未造成严重后果的；（七）由于违规行为酿成医疗纠纷，虽未认定为医疗事故，但影响恶劣，造成医院声誉受损的；（八）违反医疗原则造成医疗缺陷或过失，致使医院赔偿金额超过 3 万元人民币的；（九）发生一级医疗事故，承担轻微责任的；或发生二级医疗事故，承担次要责任的；或发生三、四级医疗事故，承担完全责任的（不可抗拒的原因除外） ；（十）其他的处置患者过程中存在重大行为过失或医疗缺陷，未造成严重后果的。第九条 医务人员有以下情形之一者，一次记 2 分。（一）三级医师查房未按规定执行，延误患者的诊治，引发医疗纠纷，未造成严重后果的；（二）工作失职如会诊超时未到，未造成严重后果的；（三）护理人员不严格执行查对制度和交接班制度，导致错输、漏输治疗用药，发生后及时更正未造成严重后果的；（四）护士执行医嘱时发现违反医疗原则或诊疗技术规范，未依