瑞典应急医疗救援体系对我国的启示.docx

瑞典应急医疗救援体系对我国的启示瑞典人口 900 万，每年有 600 亿克朗用于卫生保障，但经费仍然不够。目前，瑞典卫生健康面临的问题主要是居民健康状况越来越好，平均寿命也不断增长，但人口老龄化加重，代之而来的是医疗需求的增长、卫生健康医疗开支的直线上升。但无论何时，灾害救援都是瑞典议会和政府高度重视的一项工作，尤其应急医疗救援体系的建设，形成了全国、省、地区一体的灾害救援网络体系。应急医疗救援整体运行体系瑞典的应急医疗救援体系由 112 救援呼叫系统、院前急救系统和医院应急医疗救援系统三部分组成。灾难救援系统运行包括与周边省实行联动，启动支持协作系统。具体的灾害救援过程如下：灾害发生呼叫 112，112 根据灾害的程度派出急救车到现场，或同时派出急救医院的抢救车到达现场；现场采取必要的抢救措施，尽快实施转运；到达急救医院救援部，进一步救治。在此期间，心理医疗救援小组在现场开展工作，医院心理治疗和辅助工作同时启动应急方案。红十字会、警方、交通、消防局等部门和组织协同救援。瑞典 112 呼叫系统瑞典呼叫系统称为“SOS Alarm”，“SOS Alarm”是一家公司，属于企业性质。由政府购买服务。为政府和公众提供医疗急救、交通事故、火灾、袭击事件、抢劫和盗窃等救援服务，民众免费享受急救服务。斯德哥尔摩市的呼叫中心承担 112 呼叫管理和应急调度的任务，与省政府、议会和民政机关签署了服务协议书，承担保障社会安全的使命。应急状态下，所有的应急组织通过 112 协调应急服务、救助员、医生、警察等，包括协调海、陆、空灾难救援力量。呼叫中心设有医生接警坐席，在接警通话的同时，派出救护车辆，并根据病情需要派出救护车、转运车或抢救车。救护车的人员为专职救助员和消防员，如果患者病情较重，再由医院派出急救医生。当灾难发生时。呼叫中心同时能与政府指挥中心、医院、消防急救站、红十字会救援组织等发生联系，根据灾难指挥部门的要求，协调完成救援调度工作。其接警反应时间平均为 6.8 秒，到达现场的时间为 5 分钟左右。每年接收救助电话 38 万。瑞典院前急救系统瑞典院前急救模式基本属于英美模式，即消防、医疗等数警合一的运行模式。现场急救以维护生命体征为主，不主张采取过多的药物治疗，以快速到达医院为目标。斯德哥尔摩市市区共有 10 个消防站，50 辆消防车，20 辆救护车，公共场所放有 150 台自动体外除颤器。该市南部分中心下设5 个消防站，每个消防站有 1 个消防车和 2 辆救护车 24 小时值班运行。每辆救护车急救人员由司机、护士和救护员 3 人组成。医院应急医疗救援系统瑞典在医疗法中明确规定:“无论公立还是私立医院，每家医院都必须要有紧急救助计划(预案)。”斯德哥尔摩市政府要求每家医院都应成立应急小组，有应急准备措施并制定成手册。同时要求医院准备出床位用于应急状态，定期要做演习，至少一年一次。斯德哥尔摩市 7 家医院都有灾难救护工作手册和计划，应急工作准备分为 3 级：基本防备、加强防备、应急防备。应急医疗救援指挥部运行状况分为四种情况:平时状况、计划状况、加强性状况、危急性状况。急诊部应急工作流程：医疗救援中心呼叫到达，启动应急预案(医院急诊预案细化到每一个人)，开始应急行动。当突发事件发生时，急诊迅速分流现有患者，将“应急急诊室”室号牌挂出，做好接诊准备。同时启用心理治疗室、媒体接待室和伤患者家属接待室。斯德哥尔摩市南城医院急诊部是北欧最大的一家急诊部，急诊任务繁重。无论日常单病种急救还是群发事件，急诊分诊部将患者进行检伤(病)分类，优先处理急危重患者，按病情轻重分为：红色、黄色、绿色、蓝色四个级别，优先处理红色和黄色的患者。该医院急诊应急体系有 3 个方面的特点，即急救通道的合理设置：急救中心有能够停放 56 辆车大小的房间作为救护车通道救护车辆进入室内通道，患者能在室内从救护车上抬出，不受气候和外界环境的影响，直接进入抢救治疗单元；救护车则从室内急救通道的另一个救护车出口离开医院。进入通道的患者如果是危重患者，则可直接进入室内通道的抢救室入口，之后再顺利进入急诊部。普通患者同样可从室内通道的另一通道进入诊断室，圆形的急救房屋通道设有不同功能去向的入口，保证按流程治疗患者。急诊科设有心理治疗室。标准化配置:该急诊部有 40 个诊断室，布局、设备、药品、耗材等全部统一标准，统一管理。结合临床实践开展科学研究：卡罗林斯卡研究院以南城医院急诊临床为基地，培训各类医学人员，开展急诊急症医疗措施与医疗救援策略的研究。如：心梗的早期治疗时间和措施、严重创伤的应急医疗措施等。急救培训的组织与演练瑞典的急救和救援培训分为急救救援专业人员培训和社会公众的培训，分别由地区紧急医疗救援中心和国家红十字会承担不同人员的培训任务。公众急救知识普及和基础生命支持的培训瑞典