应急运送保障系统.docx

应急运送保障系统现场应急救援活动中， 时间是非常重要的。 在现场合理分检处置病人后，应即刻组织实施运送计划。保证运送迅速的三个条件是：交通工具、路线、通讯。事实上任何一个有组织的应急救援系统，能否选择最佳运送工具、路线，且随行配备通讯联络设备并保证好用，是保障运送救护是否及时的关键。1.交通运送工具(1)救护车 救护车在我国是运送急救病人最常见、最多采用的交通工具。我国救护车国家标准对救护车作了明确的定义，救护车是用来进行抢救和运送伤病员的专门车辆。并根据救护车的不同用途，把它分为四种类型：急救型救护车(简称急救车)、运送型救护车、专业救护车和救护指挥车。急救型救护车是用来运送危重病人的， 在车上应有心电图机、 除颤器、起搏器、呼吸器、吸引器，以及其他有关器材，包括药品、敷料等。运送型救护车是带有运送非危重急伤病人员设施的救护车，车上仅有担架及其他简单的设施，医生可根据病情需要携带有关器材。专业救护车带有某种(如新生儿，儿科、创伤外科等)特需的急救护理设备，能对该种病人进行有效的救护。救护指挥车为具备现场指挥功能的救护车。 车内装有供四 人以上乘坐的座席，一套对讲机和广播系统。在我国作为区域化学事故应急救援中心，应配备急救型救护车和救护指挥车。而省、市救援中心至少应配备急救型救护车。无论何种形式的救护车，在运送救援时均应配备通讯联络装置(移动电话、寻呼机)。目前，由于我国各地区经济、文化水平发展不一，救护车内的装备也不尽相同。某些单位的救护车不仅无任何装备，而且安置了大量非救护用座位，使之变成一般交通工具，根本起不到运送急救作用。目前，救护车的规格向标准化、现代化发展速度较快，许多国家对车辆装置制定了最低标准，并通过行政和立法手段，把急救车作为卫生保健系统的一部分进行管理。实施运送救护时要根据条件合理调用车辆。对重伤员应在医务人员的救护下尽可能用急救型救护车运送。中度伤员可几人合用一辆车，对轻伤员可征用工交车或卡车护送。(2)救护飞机 在化学事故尤其是大型或社会灾难性化学事故发生时，应用救护飞机进行空运救护将起到极其重要的作用。其优点在于速度快，机动灵活，减少并发症。目前，空运救护在我国尚未普及，一般只由有条件的少数部队医院采用。主要机型有米格-8 型、直-8 型，偶尔用运-5 型、运-8 型飞机。尽管我国还未形成有效的空运救护网络，但当发生恶性、社会灾难性化学事故时，应由政府紧急组织调用空运救护力量。在日本、美国、澳大利亚等经济发达国家的市或州立急救中心，一般由政府配备救护直升机，由急救中心随时调用。日本东京有救护专用直升飞机 6 架， 飞机内可放置 46 副担架。 飞行速度达 260 公里/小时， 航程可达 1000 公里。一架飞机最多载员 27 名。这些国家空运利用率很高，仅美国 Stanford 大学医院急诊科所有的一架救护直升机即平均每天起飞 2次。 随着 我国经济的发展和急救水平的提高，空运急救在我国幅员辽阔的疆土上定会发挥出其特殊作用。(3)救护气艇 在海面、江河水网地区救护气艇是急救运送的主要工具之一。在化工企业较密集的岛屿、水乡、渔镇地区应急救援中心应注意结合实际情况配备救护气艇。由于气艇救护空间小、颠簸较大，而不适于长距离运送。一般作为水面到陆地间的过渡性运送救护工具。目前，许多国家和地区已出现专业性医疗救护气艇， 艇上设备齐全， 日常处于待命状态。(4)其他工具 在化学事故救援现场除以专业性运送救护工具运送病人外，往往根据情况运用其他交通工具，包括各种汽车、蓄力车、人力车等。此时应注意由医务人员交待清楚运送过程中的注意事项。2.运送路线选择原则是走捷径平坦道路，尽量避免从繁华闹市区穿行。应急救援中心的抢救车辆在司机较为陌生的地区救援行驶，宜有当地抢救人员作为行车向导，以避免越急越乱，多走弯路。对于平坦道路的选择较捷径的选择更为重要。此点尤其在山间、乡镇地区必须特别注意。车辆的颠簸对病人，尤其是躺卧位病人是极为有害的，应注意在不平坦的路面行驶要适当减速。3.通讯联络运送救护过程中的通讯联络是整个化学事故应急救援通讯联络系统的重要组成部分，主要用于与目的地医院的联络和与现场抢救指挥中心的联系。运送途中向目的地医院报告需入院的伤员人数、病情状况，以便医院做好组织抢救小组、准备器械及药品等相应的院内抢救的准备工作。及时向指挥中心汇报途中伤员病情及与目的地医院的联系情况，请求指挥中心协调解决某些特殊问题。在美国、日本等国家，这种移动通讯还承 担起抢救中心指挥护送人员在车内抢救处置病员的桥梁作用。装备精良的急救型救护工具内应配备高频无线电台，一般运送救护车也应至少配备移动电话或对讲机一部。务必保证通讯工具畅通好用。