新馨苑657地块“12.12”一般生产安全事故调查报告.docx

新馨苑 657 地块“12.12”一般生产安全事故调查报告2019 年 12 月 12 日 8 时 15 分左右，在海淀区西三旗街道建材城西路 16 号院新馨苑 657 地块住宅项目施工现场发生一起机械伤害事故。北京鹏盛鑫业机械设备有限公司（以下简称：鹏盛鑫业公司）施工升降机机长王*明，站在位于23 号楼升降机一层闸箱上检修东侧施工升降机限位装置过程中，被从三层下降至一层的东侧轿厢挤压。现场工作人员立即将王*明救出，并拨打了 120 急救电话，120 急救人员将王*明送至昌平中西医结合医院进行救治。王*明后经救治无效死亡。依据中华人民共和国安全生产法的相关规定，该事故发生在生产经营单位的生产经营过程中，是一起生产安全事故。根据生产安全事故报告和调查处理条例北京市生产安全事故报告和调查处理办法的相关规定和区政府授权，区应急管理局会同公安海淀分局、区总工会、区人力社保局、区住建委等有关部门组成事故调查组，按照科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效和“四不放过”的原则，对事故展开调查处理，并邀请区纪委监委参与事故调查。一、事故基本情况（一）工程基本情况新馨苑住宅区 657 地块住宅项目，652、658 地块配套教育项目由中央国家机关公务员住宅建设服务中心（以下简称：中央住宅建设中心）投资建设。2015 年 10 月 12 日，中央住宅建设中心与北京京友联工程建设监理公司（以下简称：京友联监理公司）签订了该项目的委托监理合同，合同总价款约 89.5 万元。2015 年 10 月 15 日，中央住宅建设中心与北京住总集团有限责任公司（以下简称：住总集团公司）签订了该项目的总承包合同，合同总价款约 5.3 亿元。2017 年 3 月 21 日，住总集团公司与鹏盛鑫业公司签订了建筑施工设备服务合同，由鹏盛鑫业公司向该项目提供 5 台型号为 SC200/200 施工升降机，并配备操作人员，双方签订了起重机械安全生产管理协议书。发生事故的施工升降机由鹏盛鑫业公司提供，编号为京 TZ-S39711。2017 年 4 月 20 日，住总集团公司与北京宏兴兴业建筑机械租赁有限公司（以下简称：宏兴机械租赁公司）签订设备安装合同，由具备相关资质的宏兴机械租赁公司负责施工升降机的安装和拆卸。（二）事故单位情况1.京友联监理公司为集体所有制（股份合作），成立于 1996 年 11 月 6 日，法定代表人胡*，注册资本 500 万元。2019 年 9 月 23 日，取得房屋建筑工程监理甲级资质。2.住总集团公司为有限责任公司（国有独资），成立于 1993 年 10 月 5 日，法定代表人王*，注册资本 13.4 亿元。2019 年 7 月 25 日，取得建筑工程施工总承包特级资质。2019 年 12 月 3 日，取得安全生产许可证。3.鹏盛鑫业公司为有限责任公司（自然人独资），成立于 2007 年 10 月 16日，法定代表人阎*，注册资本 200 万元。经营范围包括：销售机械设备，租赁、维修机械设备等。（三）现场勘验情况事故现场位于北京市海淀区建材城西路 16 号院，新馨苑 657 地块住宅建设工程 23 号楼西单元施工升降机首层。23 号楼西单元施工升降机分为东西两部轿厢，轿厢南侧各设有一个外门架，两外门架间距约为 0.58 米，在外门架间的地面上设有一个高约 1.32 米电闸箱，该闸箱内竖向安装有两个电闸，分别控制东西两部升降机轿厢电源。据事故现场目击者描述，事故发生时，死者王*明双脚站在位于两外门架间的电闸箱上，探身于东侧外门架南北向拉杆之上，检修位于东侧施工升降机外门架内侧西南角的外门限位装置时，头背部在下行的东侧轿厢挤压下，上身向下弯曲，腹部被担在东侧外门架南北向拉杆上，下身仍位于拉杆西侧。轿厢基坑地面比首层地面低约 0.41 米，东侧外门架南北向拉杆长约 1.42 米，距基坑地面约 2.19 米，距东侧轿厢约 0.27 米，拉杆下方基坑地面上有部分血迹。事故发生后，东侧轿厢随即停止运行，其底面距基坑地面约2.11 米。东侧轿厢外门限位装置固定于东侧外门架上横梁下表面西侧，距基坑地面约 2.58 米，其正下方也有部分血迹，其旁边的外门架尖角处勾挂着死者的衣物残片。现场遗落有死者佩戴的红色安全帽，安全帽未破裂，帽内有死者头部组织，外部有刮碰痕迹。基坑内还遗落有死者的两只鞋。现场未发现相关检修工具，也未悬挂“停电检修”的相关标识。事故发生及勘验时，电闸箱内两个电闸均处于闭合通电状态。二、事故经过及抢险救援情况2019 年 12 月 12 日 8 时左右，鹏盛鑫业公司该项目机长王*明按照公司要求，在未断开施工升降机电源的情况下，开始对 23 号楼西侧施工升降机进行日常检修。约 8 时 15 分左右，当王*明站在位于 23 号楼升降机一层闸箱上，检修东侧轿