医疗机构出院患者用药指导服务规范DB11T1965-2022.pdf

ICS 11.040 CCS C 10 DB11 北京市地方标准 DB11/T 19652022 医疗机构出院患者用药指导服务规范 Specification for medication education service for discharged patient in medical institutions 2022-03-24 发布 2022-07-01 实施 北京市市场监督管理局 发 布 DB11/T 19652022 I 目 次 前言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 机构要求.1 5 服务形式及流程.2 6 服务要求及内容.3 7 质量管理.4 附录 A（资料性）出院患者面对面用药指导服务用语示例.5 附录 B（资料性）出院患者用药指导单格式及示例.6 DB11/T 19652022 II 前 言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由北京市卫生健康委员会提出。本文件由北京市卫生健康委员会归口。本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。本文件起草单位：北京市医院管理中心、首都医科大学附属北京安贞医院。本文件主要起草人：边宝生、颜冰、孔繁翠、林阳、石秀锦、周洋。DB11/T 19652022 1 医疗机构出院患者用药指导服务规范 1 范围 本文件规定了医疗机构出院患者用药指导服务（以下简称“用药指导”）的要求、内容、流程及质量管理方法。本文件适用于医疗机构对本机构的出院患者进行用药指导。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 本文件没有需要界定的术语和定义。4 机构要求 4.1 医疗机构应建立出院患者用药指导服务制度。内容包括但不限于用药指导服务人员资质、工作流程和工作记录等。4.2 在医疗机构药事管理与药物治疗学委员会（组）下设的负责合理用药的工作组（以下简称“工作组”）监督指导下，组织相关人员开展用药指导具体工作。4.3 医疗机构用药指导内容应由工作组组织中级及以上专业职称的临床药师和医师进行撰写，并经工作组审核通过后使用。4.4 负责用药指导工作的药师应满足以下条件：a)具有初级及以上专业职称的本医疗机构药师或取得临床药师合格资质的药师；b)经过用药指导服务相关的学习与培训,并考核合格。4.5 用药指导人员培训内容应当包括但不限于以下内容：a)法律、法规及标准；b)药学基本理论、基本知识；c)用药指导和沟通基本技能；d)常用特殊剂型、特殊药品的使用方法；e)常见疾病诊疗规范或权威治疗指南；f)服务改进培训。4.6 用药指导内容仅限本次出院时医师为患者开具的、经审核无误的药品及药品相关注意事项、生活方式指导等。4.7 医疗机构应为出院患者用药指导服务工作的开展配备必要的设施设备。4.8 医疗机构宜在医院信息系统中建立出院患者用药指导服务模块，并应符合以下要求：a)为用药指导服务提供必要的信息，如：电子处方信息以及含药品主要作用、服药注意事项等内容的用药指导信息；b)宜具有一定的统计功能，对必要的患者信息和指导数据等进行汇总分析；DB11/T 19652022 2 c)配备有网络信息系统安全与故障应急预案。5 服务形式及流程 5.1 指导服务的形式 出院患者用药指导服务分为两种形式：a)面对面用药指导。宜向慢性病患者（如高血压、糖尿病、冠心病等）、长期服用5 种药品或使用华法林、吸入剂等特殊药品的患者，提供面对面用药指导时，同时发放纸质或推送电子版出院患者用药指导材料（以下简称“用药指导材料”）。b)患者自行阅读用药指导材料。自行阅读用药指导材料宜用于轻症、短期用药或服用药品小于 5种且未使用特殊药品或特殊剂型的患者及其他自愿选择此类用药指导方式的患者，为其提供纸质或推送电子版用药指导材料自行阅读。5.2 用药指导服务流程 用药指导服务流程见图1。图1 服务流程 DB11/T 19652022 3 6 服务要求及内容 6.1 服务要求 6.1.1 用药指导应使用通俗、易懂的语言，突出重点，避免使用医药专业术语。6.1.2 对于存在沟通困难的患者，必要时向患者家属进行用药指导。6.1.3 进行用药指导时，药师应仪容整洁、态度和善、诚恳，注意交谈和倾听的姿势及表情。6.1.4 对于患者用药问题无法确定答案时，应与其主管医师再次确认后进行回答。6.1.5 用药指导过程中应注意保护患者隐私。6.1.6 用药指导服务用语示例见附录 A。6.1.7 如患者出院带药含特殊剂型（如吸入剂、鼻喷剂等）或特殊药品（如胰岛素制剂、华法林等），宜为患者提供详细的用药指导单或以图片、视频等形式提供用药指导。6.2 用药指导材料 6.2.1 用药指导材料可包括用药指导单、患者用药时间轴指导单、单个特殊药品或特殊剂型的单