断路作业许可证.doc

绵阳市建诚化工有限公司 Q/JCAGB7-08-2014 断 路 作 业 许 可 证 №： 施工单位 填写人 施工地点 作业内容 作业人 监护人 开工时间 年 月 日 时 分 序号 主 要 安 全 措 施 措施确认人签字 1 爆破人员劳保用品佩戴齐全，符合要求 2 装药前应对作业场地、爆破器材堆放场地进行清理 3 装药时应在警戒区边界设置明示标志并设置岗哨 4 爆破现场有足够的照明设施 5 装药人员对准备装药的全部炮孔、药室进行检查 6 从炸药运入现场开始，划定装运警戒区，警戒区内禁止烟火及发火 装置 7 明确预警信号、起爆信号、解除信号 8 其它安全措施 危险、有害因素识别： 现场作业负责人意见 年 月 日 车间、部门负责人意见 年 月 日 安全环保部意见 年 月 日 完工验收 年 月 日 时 分 签名：