广州市南沙区东涌海记园艺场“5·29”一般生产安全事故调查报告.docx

广州市南沙区东涌海记园艺场“529”一般生产安全事故调查报告2019 年 5 月 29 日 10 时 20 分左右，中山市阜沙镇公路侧阜沙北广场园林绿化工程，造成一起熊忠和一人死亡的一般生产安全事故。事故发生后，根据生产安全事故报告和调查处理条例及国家有关法律法规的规定，中山市人民政府批准成立了由中山市应急管理局牵头，市公安局、市总工会、市住建局、市市场监管局等有关部门组成的广州市南沙区东涌海记园艺场“529”一般生产安全事故调查组(以下简称事故调查组)，开展事故调查工作。事故调查组邀请市人民检察院派员参加。事故调查组通过调查取证，查清了事故发生的经过、原因和性质，提出了对事故单位及有关责任人员的处理建议和整改措施，现将事故的有关情况报告如下:一、基本情况(一)广州市南沙区东涌海记园艺场的基本情况广州市南沙区东涌海记园艺场成立于 2017 年 5 月 1 日经广州南沙开发区市场和质量监督管理局批准成立的个体工商户，统一社会信用代码 92440101MA59MYFU8X,法定代表人：陈家敏，住所：广州市南沙区东涌镇细沥斜涌西街 38号，经营范围：农业(依法须经批准的项目，经相关部门批准后方可开展经营活动。)(二)死者熊忠和的基本情况熊忠和，男，民族：苗，出生日期：1972 年 12 月 18日，住址：云南省文山壮族苗族自治州广南县南屏镇干沟村民委龙岩小组，身份证号：*。(三)广州市南沙区东涌海记园艺场负责人陈家敏的基本情况陈家敏，男，汉族，1971 年 9 月 1 日出生，住址：广州市番禺区洛溪新城芳华花园洛涛局南区一幢之一 308 房，公民身份证号码：*。(四)广州市南沙区东涌海记园艺场吊车驾驶员李康新的基本情况李康新，男，汉族，1987 年 8 月 29 日出生，住址：广西平南县丹竹镇廊廖村大巷口屯 56 号，公民身份证号码：*。二、事故发生经过2019 年 5 月 29 日 10 时 20 分左右，中山市阜沙镇公路侧阜沙北广场园林绿化工程，发生一起一人死亡的事故。经调查，2019 年 4 月 25 日，中山市弘泰房地产开发有限公司与佛山市南沙区稳跃园林工程有限公司（后简称稳跃园林工程有限公司）签订施工合同，将中山阜沙北广场园林绿化工程发包给稳跃园林工程有限公司。施工期间稳跃园林工程有限公司以口头约定的形式临时雇佣广州市南沙区东涌海记园艺场（后简称东涌海记园艺场）的汽车吊。稳跃园林工程有限公司以每天 3000 元的工资临时雇佣汽车吊，工资直接支付给陈家敏（东涌海记园艺场法人、汽车吊所有人），其中包含驾驶员李康新和吴松的工资。2019 年 5 月 29 日 10 时 20 分左右，广州市南沙区东涌海记园艺场工人李康新（汽车吊驾驶员），使用汽车吊吊运绿化园林的树木，汽车吊正在吊运一棵重量约 3 吨的绿化树，绿化树先从运输车吊到车头靠右位置，下放到地面，让工人解开树上的绑带，然后再将绿化树转吊到离吊车尾部大概 27 米左右的指定位置，就在将绿化树下放到指定的位置时，吊车发生向后倾覆，主臂向下砸向地面，刚好砸到在地面工作的熊忠和，导致熊忠和严重颅脑损伤，经 120 抢救无效死亡。三、事故原因(一)直接原因起重力矩限制器失效，吊车超力矩吊运，是导致事故发生的直接原因。(二)间接原因1.广州市南沙区东涌海记园艺场未建立健全生产安全事故隐患排查治理制度，采取技术、管理措施，未及时发现起重力矩限制器失效并消除事故隐患；2.广州市南沙区东涌海记园艺场的主要负责人陈家敏未组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程；3.广州市南沙区东涌海记园艺场未安排专门人员进行现场安全管理，确保操作规程的遵守和安全措施的落实；4.佛山市南海区稳跃园林工程有限公司未与广州市南沙区东涌海记园艺场签订安全生产管理协议，明确各自的安全生产管理职责和应当采取的安全措施，并未指定专职安全生产管理人员进行安全检查与协调。四、事故性质经调查认定，广州市南沙区东涌海记园艺场“529”事故是一起责任事故。五、对事故的责任认定及事故企业和责任人的处理意见经调查认定广州市南沙区东涌海记园艺场“529”一般生产安全事故造成 1 人死亡，直接经济损失约 88 万元，给人民生命财产造成了不可挽回的损失。经事故调查组调查分析广州市南沙区东涌海记园艺场未建立健全生产安全事故隐患排查治理制度，采取技术、管理措施，未及时发现起重力矩限制器失效并消除事故隐患；广州市南沙区东涌海记园艺场未安排专门人员进行现场安全管理，确保操作规程的遵守和安全措施的落实；广州市南沙区东涌海记园艺场的主要负责人陈家敏未组织制定本单位安全生产规章制度和操作规程导致事故发生。广州市南沙区东涌海记园艺场对事故发生负有责在。为吸取教训，教育和惩戒有关事故责任人员，根据中华人民共和国安全生产法等有关法律法规规定，建议对广州市南沙区东