人呼吸道合胞病毒感染诊断TCPMA 028-2023.pdf

ICS 11.020 C 05 团体标准 T/CPMA 0282023 人呼吸道合胞病毒感染诊断 Diagnosis for human respiratory syncytial virus infection 2023 年 3 月 27 日发布 2023 年 3 月 27 日实施 中华预防医学会 发 布 T/CPMA 028-2023 目次 前言.引言.1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 缩略语.1 5 诊断依据.1 6 诊断原则.2 7 诊断.2 8 鉴别诊断.3附录 A（规范性）实验室检测方法.4附录 B（资料性）病毒分离及其他实验室检测方法.8附录 C（资料性）流行特征及鉴别诊断.12参考文献.14 T/CPMA 028-2023 I 前言 本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中华预防医学会提出并归口。本文件起草单位：中国疾病预防控制中心病毒病预防控制所、国家儿童医学中心（北京）/首都医科大学附属北京儿童医院、首都儿科研究所、温州医科大学附属育英儿童医院、国家儿童健康与疾病临床医学研究中心/重庆医科大学附属儿童医院、中国医学科学院病原生物学研究所、长春市儿童医院、河南省疾病预防控制中心、甘肃省疾病预防控制中心、深圳市儿童医院、中日友好医院。本文件主要起草人：张燕、宋金华、谢正德、赵林清、张海邻、刘恩梅、任丽丽、孙利伟、徐瑾、于德山、张琪、钱渊、申昆玲、许文波。T/CPMA 028-2023 II 引言 人呼吸道合胞病毒是世界范围内引起 5 岁以下儿童、老年人及免疫低下人群急性下呼吸道感染最重要的病毒病原之一。人呼吸道合胞病毒感染后的临床表现与其他呼吸道病毒感染引起的临床表现难以区分，需要依据实验室检测对其进行确切诊断。为了规范人呼吸道合胞病毒感染诊断，指导临床诊疗和人群感染现状调查，本文件遵循科学性、可行性和实用性原则，对人呼吸道合胞病毒感染诊断所需的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断进行明确规定。T/CPMA 028-2023 1 人呼吸道合胞病毒感染诊断 1 范围 本文件规定了人呼吸道合胞病毒感染的诊断依据、诊断原则、诊断和鉴别诊断。本文件适用于各级各类医疗卫生机构。2 规范性引用文件 本文件没有规范性引用文件。3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 人呼吸道合胞病毒 Human respiratory syncytial virus；HRSV 人正肺病毒 Human Orthopneumovirus 为肺炎病毒科，正肺病毒属的单股负链RNA病毒，基因组全长约15.2kb，编码11个蛋白质。4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。CPE：细胞病变效应（cytopathic effect）Ct：循环阈值（cycle threshold）DEPC：焦碳酸二乙酯（diethyl pyrocarbonate）DFA：直接免疫荧光法（direct immunofluorescence assays）DNA：脱氧核糖核酸（deoxyribonucleic acid）FBS：胎牛血清（fetal bovine serum）FITC：异硫氰酸荧光素(fluorescein isothiocyanate)HRSV：人呼吸道合胞病毒（human respiratory syncytial virus）IFA：间接免疫荧光法（indirect t immunofluorescence assays）IgG：免疫球蛋白G（immunoglobulin G）PBS：磷酸缓冲盐溶液（phosphate buffer saline）PBST：含 0.1%Tween-20的磷酸缓冲盐溶液(phosphate buffer saline Tween)RNA：核糖核酸(ribonucleic acid)RT-PCR：逆转录-聚合酶链反应（reverse transcription-polymerase chain reaction）OD：光密度值（optical density）5 诊断依据 T/CPMA 028-2023 2 5.1 临床表现 5.1.1 婴幼儿 发病初期以鼻塞、流涕为主要表现，随之出现咳嗽、喘息，可有低热，体格检查肺部听诊可闻及哮鸣音和湿啰音。严重者可出现喘憋、拒食、气促、胸廓凹陷、发绀和鼻翼扇动。部分婴幼儿可出现呼吸衰竭，并可累及呼吸系统以外的脏器，尤其是早产儿、6个月及以下的婴儿、2岁以下患有慢性肺病或先天性心脏病等患儿。5.1.2 学龄前期儿童 以发热、鼻塞、流涕、咳嗽为主要表现，体格检查可见鼻黏膜和咽部充血、水肿。部分可进展为肺炎，表现为