儿童肺结核诊断TCRHA 025-2023.pdf

儿童肺结核诊断Diagnosis of pulmonary tuberculosis in childrenICS 11.020CCS C 05团体标准T/CRHA 02520232023-11-01 发布2023-11-15 实施中国研究型医院学会 发 布T/CRHA 0252023I目次前言.II1 范围.12 规范性引用文件.13 术语、定义及缩略语.14 流行病学特点.35 临床表现.36 辅助检查.47 诊断原则.78 鉴别诊断.89 诊断流程.9参考文献.10T/CRHA 0252023II前言本文件按照 GB/T 1.12020标准化工作导则 第 1 部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由中国研究型医院学会结核病学专业委员会提出。本文件由中国研究型医院学会归口。本文件起草单位：南方科技大学第二附属医院-深圳市第三人民医院、兰州大学循证医学中心、首都医科大学附属北京儿童医院、深圳大学总医院。本文件主要起草人：刘志超、陈耀龙、申阿东、潘东明、李金沛、高杉、黄嘉敏、黄国仪、李雪、李国保、万朝敏、刘芳、朱渝、孙琳、焦伟伟。T/CRHA 02520231儿童肺结核诊断1范围本文件规定了儿童肺结核诊断的流行病学特点、临床表现、辅助检查、诊断原则和鉴别诊断等技术要求。本文件适用于各级各类医疗卫生机构及相关医务人员对儿童肺结核的诊断。2规范性引用文件下列文件对于本文件的应用是必不可少的。凡是注日期的引用文件，仅注日期的版本适用于本文件。凡是不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。WS 2882017 肺结核诊断标准3术语、定义及缩略语3.1 术语和定义下列术语和定义适用于本文件。3.1.1肺结核 Pulmonary tuberculosis发生在肺组织、气管、支气管、胸膜的结核病变。3.1.2儿童和青少年：儿童指 10 岁以下人群；青少年指 10-18 岁的人群（包含 10 岁和 18 岁）3.1.3利福平耐药肺结核（rifampicin resistance pulmonary tuberculosis，RR-PTB）经体外 DST 证实结核分枝杆菌对利福平耐药，无论对其他抗结核药物是否耐药的肺结核。3.1.4耐多药肺结核（multidrug-resistance pulmonary tuberculosis，MDR-PTB）T/CRHA 02520232经体外 DST 证实结核分枝杆菌对包括异烟肼、利福平同时耐药在内的至少二种以上的一线抗结核药物耐药的肺结核。3.1.5准广泛耐药肺结核 pre-extensive drug resistance pulmonary tuberculosis，Pre-XDR-PTB符合 MDR/RR-PTB 定义，同时对任意氟喹诺酮类药品（包括左氧氟沙星、莫西沙星）耐药的 MTB 菌株引起的肺结核。3.1.6广泛耐药肺结核 extensively drug-resistance pulmonary tuberculosis，XDR-PTB符合 MDR/RR-TB 的定义，同时对任意氟喹诺酮类药品及至少一种其他的 A 组药品(贝达喹啉、利奈唑胺)耐药的 MTB 菌株引起的肺结核。3.2 缩略语HIV人类免疫缺陷病毒（human immunodeficiency virus）MTB结核分枝杆菌（Mycobacterium tuberculosis）MTBC结核分枝杆菌复合群（Mycobacterium tuberculosis complex，MTBC）WHO世界卫生组织（World Health Organization）CPA交叉引物扩增技术（cross-priming amplification）DST药物敏感性试验（drug susceptibility testing）TST结核菌素皮肤试验（tuberculin skin test）BCG卡介苗(Bacillus Calmette-Guerin)RH-TB异烟肼耐药结核（Isoniazid resistant tuberculosis）RR-TB利福平耐药结核（Rifampicin resistant tuberculosis）MDR-TB 耐多药结核（multidrug-resistant tuberculosis）XDR-TB 广泛耐药结核（extensively drug-resistant tuberculosis）IFN-干扰素（interferon-gamma）4 4流行病学特点4.1 传染源痰中带菌的肺结核患者是主要的传染源。T/CRHA 025202334.2 传播途径经呼吸道和空气飞沫传播是最主要的传播途径，而通过消化道和其他接触途径传播则较为少见，先天性结核病主要通过母婴的垂直传