药剂科工作手册(70页).doc

RAFS-QW-08药剂科工作手册版次 B/0第 1页 共 68 页药剂科工作手册目录(一)编 号文件名称页 码01手册使用说明3 302手册使用管理3 303手册修改控制页4 41药剂科工作流程5 51.1门诊西药房调剂工作流程5 51.2门诊中药房调剂工作流程6 61.3住院部调剂工作流程7 71.4药品库房管理工作流程8 81.5药品不良反应(ADR)事件处理流程9 91.6新药申请操作流程10101.7麻醉药品、第一类精神药品使用流程11111.8退药操作流程11111.9煎药室操作流程12121.10不合格药品处理程序13131.11药品采购流程14142质量目标14143职责与权限14143.1岗位职责14143.2岗位任职要求20203.3药剂科组织机构设置23234管理制度24244.1药剂科工作制度24244.2西药调剂室工作制度24244.3中药调剂室工作制度24244.4住院药房工作制度25254.5煎药室工作制度25254.6煎药机操作规程26264.7麻醉药品、第一类精神药品管理制度26264.8处方制度28284.9四查十对制度30304.10抗生素使用制度3030RAFS-QW-08药剂科工作手册版次 B/0第 2页 共 68 页药剂科工作手册目录（二）编 号文件名称页 码4.11效期药品管理制度30304.12药品购进管理制度31314.13中药饮片购进、验收、储存、养护管理制度32324.14药库药品保管制度33334.15药品入库验收制度33334.16药品出库制度34344.17药剂人员健康管理制度34344.18人员培训管理制度34344.19药品不良反应报告制度35354.20差错登记及处理制度35354.21化学危险品管理制度36364.22不合格药品管理制度36364.23服务质量管理制度37374.24药品储存养护管理制度37374.25西药房卫生管理制度38384.26中药房卫生管理制度38384.27住院药房卫生管理制度缺缺4.28煎药室卫生管理制度38384.29药品拆零管理制度38384.30药库卫生管理规定39394.31药库安全管理制度39394.32“危机值”报告制度39395工作检查方案40406附录43436.1质量记录清单43436.2法律法规清单4545RAFS-QW-08药剂科工作手册版次 B/0第 3页 共 68 页0101 手册使用说明手册使用说明质量是医院的生存之本，为了提高本科室的质量管理水平，树立良好的医疗形象，本科室参与医院推行IS0900l：2008质量管理体系的实施工作。为确保本部门的各项工作满足患者、法律法规和医院自身要求，特编制本手册。本手册阐明了本科在全院所承担的质量目标，识别了相关的医疗服务（或工作）过程，制定了相应的管理制度与操作规范，是本科室实施质量管理体系的作业指导书，科室全体员工必须认真贯彻并严格遵守执行。科主任科主任二九年七月三十一日0202 手册使用管理手册使用管理1.手册编写审批手册由本科室负责人主持编写，由科室负责人审核，管理者代表审批。2.手册的发布和实施本手册与全院的质量管理体系文件统一发布实施。3.手册的使用、修改和换版3.1 每个职工应严格按本手册要求和规定进行操作，手册使用期间如有修改建议，可向科室负责人提议。3.2 科室负责人可结合本科室的具体情况，对手册的符合性、有效性和可操作性进行评审，提出修改意见进行修订。手册的修订执行文件控制程序有关规定。3.3 修订后的手册应报管理者代表批准后发布实施。4.手册保管手册应统保管，借阅时应办理借阅手续，按期限归还，借阅期间应妥善保管，不得损坏、丢失或随意涂抹。5.其他要求本手册是医院的受控文件之一，是为全科职工使用的有效版本，未经院长批准，任何人不得将手册借给院外人员。RAFS-QW-08药剂科工作手册版次 B/0第 4页 共 68 页03手册修改控制页手册修改控制页手册修改控制页手册修改控制页序号章节条款号更改内容修订依据版本修订次数修 订日 期记录人00016 章节全部内容批准发布A A02007.08.18唐芳01016 章节部分内容ISO9001：2008B B02009.07.31梁永圣0203040506070809101112131415RAFS-QW-08药剂科工作手册版次 B/0第 5页 共 68 页1药剂科工作流程1.1 门诊西药房调剂工作流程调 剂 室药品请领计划请领、登记分类上架定期不定期检查药物有效期药品补充防止药物变质失效日查日清日结算妥善保存处方，每月盘货 1 次门诊处方发药审方处方处方调配核对发药对病人交待清楚每一处方交叉核对RAFS-QW-08药剂科工作手册版次 B/0第 6页 共 68 页1.2 门诊中药房调剂工作流程调 剂 室