突发化学事故的医学救援.doc

突发化学事故的医学救援 随着化学工业的发展和化工产品应用领域的扩大，发生化学事故的规模和频率在逐年增加。联合国于1986年3月召开了专门会议对化学事故的应急救援问题发布了相应文件、以推动世界各国对化学事故的应急救援工作。 对化学毒物和化学战剂突发化学事故的医学应急救援，不但是现代化城市建设的一个十分紧迫的社会课题，也是我军在和平建设时期实施防化卫生勤务保障的任务之一。 第一节 化学事故及其类型 一、化学事故及医学救援概述 （一）突发性化学事故（sudden chemical accident） 突发性化学事故通常是指有毒有害化学物品生产、使用、贮存和运输等过程中突然发生泄漏、燃烧或爆炸，造成或可能造成众多人员的急性中毒或较大的社会危害，需要组织社会性救援的化学事故。 （二）化学事故应急救援（chemical accident emergency rescue）一旦发生灾害性化学事故，动员和组织社会力量迅速控制危险源，抢救受害人员和国家财产损失，组织群众自我防护，撤离、疏散，消除危害后果，尽快恢复城市的综合功能。这种社会性的救援称为“化学事故应急救援”。医学救援是化学事故救援的重要内容。 救援工作必须实行“预防为主，防救结合”的方针，救援时必须预有准备，快速反应；统一指挥、分级负责、条块结合、以快为主；单位自救与社会救援相结合。 化学事故应急救援根据事故范围及其危害程度采取相应的救援形式。 1、事故单位的自救 一般性化学事故危害范围小，危害程度轻，不需要组织社会力量进行救援。事故单位熟悉事故的现场情况，完全可以依靠自身力量进行自救、互救，特别应尽快控制危险源，使中毒人员尽快脱离毒区得到急救，这是化学事故发生后最基本又最重要的一种救援形式。 2、对事故单位的社会性救援 这里主要指对重大的灾害性化学事故而言。虽然事故危害局限于事故单位，但危害程度大，或者是危害范围已超出事故单位，涉及邻管单位并影响周围地区，依靠本单位及消防部门的力量已不能控制事故和及时消除事故后果。因此，必须组织地区或相邻单位和社会力量进行联防救援， 3、对较大危害区域的社会救援 这类化学事故通常已发展成特大的灾害性化学事故，危害范围大，危害程度重，甚至已产生次生灾害。如引起地下燃料管道大面积的燃烧、爆炸。人员伤亡惨重。国家财产遭受严重损失，影响的范围已远远超出了事故单位，已经跨区、县，城市工厂的生产，商店的经营、居民的交通、生活等城市综合功能已不能正常运转，必须动员、组织力量采取断然措施，协同进行综合性的社会救援。 防化救援（antichemica1 rescue）：军队利用防化组织、技术和装备，对突发性化学事故实施的救援行动，当突发性化学事故造成众多人员急性中毒，对社会产生较大危害时，充分发挥军队防化组织、技术和装备的优势，协助地方有关部门消除和控制化学事故产生的后果和影响。 二、化学事故类型 化学事故的类型从救援角度出发，一般可为两类。一类为一般性化学中毒事故；另一类为灾害性化学事故。而灾害性化学事故根据其危害范围及危害程度又可分为重大灾害事故和特大灾害事故。 （一）一般性化学中毒事故 由于工艺设备落后或违反操作规程，引起少数人员中毒伤亡。一般中毒10人或死亡3 人以下，事故范围及危害局限在单位以内，只需事故单位组织自救就能迅速控制的化学事故。 （二）灾害性化学事故 灾害性化学事故必须是造成众多人员伤亡和使国家财产遭受重大损失，影响地区生产和妨碍居民正常生活，事故危害范围已超出事故单位并影响周围地区，事故呈进一步扩展态势化学事故称灾害性化学事故。按其危害范围、危害程度及人员伤亡又可分级为重大化学事故和特大化学事故。 1、重大化学事故 突然发生危及周围居民并造成中毒1O人以上，100人以下，或死亡3人以上，30人以下的化学事故。从化学物泄露量的角度分析，几吨以下毒物泄漏的重大化学事故，是目前我国化学事故中发生概率最高的，而且也需动员部分社会力量和组织专业人员实施化学救援的事故。 2、特大化学事故 有大量毒气突然泄漏，并发生燃烧、爆炸。短时间内造成大量人员中毒伤亡，中毒100人以上或者死亡30人以上，事故危害已跨区、县，并呈进一步扩展态势，使城市的生产、交通及人民生活等综合功能遭受破坏，社会秩序紊乱，称这一类化学事故为特大化学事故。如印度的博帕尔泄毒事件和江西上饶沙溪镇一甲胺泄漏化学事故等。印度博帕尔农药厂震惊国际社会的突发城市化学事故给人类带来的灾难，给人类的生命安全和生存环境带来了巨大威胁，已引起国际社会和各国政府的高度重视。 第二节 化学事故发生的原因 突然发生的