中医四诊操作规范 第2部分：闻诊GBT40665.2-2021.pdf

书 书 书犐 犆犛 犆犆犛犆 中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准犌犅犜 中医四诊操作规范第部分：闻诊犗狆 犲 狉 犪 狋 犻 狅 狀狊 狆 犲 犮 犻 犳 犻 犮 犪 狋 犻 狅 狀 狊犳 狅 狉犳 狅 狌 狉犱 犻 犪 犵 狀 狅 狊 狋 犻 犮犿犲 狋 犺 狅 犱 狊犻 狀狋 狉 犪 犱 犻 狋 犻 狅 狀 犪 犾犆犺 犻 狀 犲 狊 犲犿犲 犱 犻 犮 犻 狀 犲犘 犪 狉 狋：犔 犻 狊 狋 犲 狀 犻 狀 犵犪 狀 犱狊犿犲 犾 犾 犻 狀 犵 发布 实施国 家 市 场 监 督 管 理 总 局国 家 标 准 化 管 理 委 员 会发 布书 书 书目次前言引言范围规范性引用文件术语和定义闻诊基本要求闻诊内容附录（规范性）闻诊操作注意事项犌犅犜 前言本文件按照 标准化工作导则第部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件是 中医四诊操作规范的第部分。 已经发布了以下部分： 第部分：望诊； 第部分：闻诊； 第部分：问诊； 第部分：切诊。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由国家中医药管理局提出。本文件由全国中医标准化技术委员会（ ）归口。本文件起草单位：湖南中医药大学、中华中医药学会、北京中医药大学、福建中医药大学、云南中医药大学。本文件主要起草人：朱文锋、顾星、郭宇博、苏祥飞、王天芳、李灿东、郑进、黄碧群。犌犅犜 引言中医诊察疾病的方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊四种（合称“四诊” ） ，是在历代医家长期医疗实践的基础上逐步形成和发展起来的，并随着时代的进步不断得到补充和完善。“四诊”在中医临床信息的收集中起着重要的作用，因此对其操作程序及方法的规范化、标准化，是促进中医学科建设、学术发展和提高中医临床诊疗水平的基础性工作。 中医四诊操作规范是指导教学、临床、科学研究、医政管理、出版及国内外学术交流中有关“四诊”操作的基础性和通用性标准。“四诊”分别从不同的角度诊察和收集患者的病情资料，各有其独特的方法和依据，四者之间不能互相取代。因此， 中医四诊操作规范拟由四个部分构成。 第部分：望诊。目的在于指导望诊的操作。 第部分：闻诊。目的在于指导闻诊的操作。 第部分：问诊。目的在于指导问诊的操作。 第部分：切诊。目的在于指导切诊的操作。中医闻诊的一些内容虽然与时俱进，反映了时代的特征，但临床实际中的实施、操作过程，仍以传统方式为主导，即实施者通过听声音和嗅气味，了解由病体发出的各种异常声音和气味，获取与患者病情相关的资料和信息。因此，本文件是在参考当代对中医闻诊最新认识的基础上，对长期实践中应用的闻诊操作程序及方法的归纳与凝练，并希望随着时代的发展、科技的进步，结合最新的、成熟的研究成果，得到不断地修订、补充及细化。临床实际中，对“四诊”的操作难以截然分开，常“四诊”合参，全面收集患者的病情资料，为病、证的诊断及治疗提供可靠依据。犌犅犜 中医四诊操作规范第部分：闻诊范围本文件规定了中医“四诊”中闻诊的基本要求和闻诊内容。本文件适用于中医药领域教学、临床、科学研究、医政管理、出版及国内外学术交流。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 闻诊犾 犻 狊 狋 犲 狀 犻 狀 犵犪 狀 犱狊犿犲 犾 犾 犻 狀 犵医师通过听觉和嗅觉，了解由患者病体发出的各种异常声音和气味的一种诊断方法。注：包括听声音和嗅气味两方面的内容。 症狊 狔犿狆 狋 狅犿犪 狀 犱狊 犻 犵 狀机体因发生疾病而表现出来的异常现象。注：包括症状（ ）和体征（ ） 。 症状狊 狔犿狆 狋 狅犿患者自身感受到的不适或痛苦的异常感觉。 体征狊 犻 犵 狀医生运用视觉、听觉、嗅觉及触觉等能客观感知到的各种异常征象。闻诊基本要求 医师与患者进行语言交流或体格检查时，应当仔细听患者发出的声音和嗅患者发出的气味，并做好相关病历记录。具体操作事项应符合附录。 如遇患者有异常声音或气味的症状但当时无表现者，可通过询问患者及陪诊者而获取相关资料。 医师应保证自身的听觉和嗅觉处于正常灵敏的状态。医生要有高度的同情心、责任感，态度和蔼、庄重、体贴、细心。让患者在心情平静、呼吸均匀、全身放松、主动配合的状态下接受闻诊；遇到患者不能配合进行某些操作，如神志昏迷、神乱、语言障碍、听力障碍、患者不愿意配合等情况，可根据实际情况灵活掌握，宜尽可能地获取患者的信息。 闻诊操作在安静、整洁、空气流通的诊室中进行，室内的温度、湿度、气压等以不影响闻诊操作为宜。犌犅犜 闻诊内容 概述 闻诊包括听声音和嗅气味。 听声音是医师用听觉来辨别患者的语言、声音、呼吸、咳嗽等。包括听患者的语声、语言、呼吸、咳嗽、鼾声、喷嚏、呕吐、呃逆、嗳气、太息、呻吟、惊呼、呵欠、肠鸣等各种声响。 嗅气味是医师用嗅觉来辨别患者的身体及其