中医四诊操作规范 第1部分：望诊GBT40665.1-2021.pdf

书 书 书犐 犆犛 犆犆犛犆 中 华 人 民 共 和 国 国 家 标 准犌犅犜 中医四诊操作规范第部分：望诊犗狆 犲 狉 犪 狋 犻 狅 狀狊 狆 犲 犮 犻 犳 犻 犮 犪 狋 犻 狅 狀 狊犳 狅 狉犳 狅 狌 狉犱 犻 犪 犵 狀 狅 狊 狋 犻 犮犿犲 狋 犺 狅 犱 狊犻 狀狋 狉 犪 犱 犻 狋 犻 狅 狀 犪 犾犆犺 犻 狀 犲 狊 犲犿犲 犱 犻 犮 犻 狀 犲犘 犪 狉 狋：犐 狀 狊 狆 犲 犮 狋 犻 狅 狀 发布 实施国 家 市 场 监 督 管 理 总 局国 家 标 准 化 管 理 委 员 会发 布目次前言引言范围规范性引用文件术语和定义望诊基本要求望诊内容附录（规范性）望诊操作注意事项犌犅犜 前言本文件按照 标准化工作导则第部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件是 中医四诊操作规范的第部分。 已经发布了以下部分： 第部分：望诊； 第部分：闻诊； 第部分：问诊； 第部分：切诊。请注意本文件的某些内容可能涉及专利，本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由国家中医药管理局提出。本文件由全国中医标准化技术委员会（ ）归口。本文件起草单位：云南中医药大学、中华中医药学会、北京中医药大学、湖南中医药大学、福建中医药大学。本文件主要起草人：郑进、杨梅、何丹、王雪梅、郭宇博、苏祥飞、王天芳、李灿东、朱文锋、顾星。犌犅犜 引言中医诊察疾病的方法包括望诊、闻诊、问诊和切诊四种（合称“四诊” ） ，是在历代医家长期医疗实践的基础上逐步形成和发展起来的，并随着时代的进步不断得到补充和完善。作为中医“四诊”之一的望诊，在中医临床信息的收集中起着重要的作用，因此对其操作程序及方法的规范化、标准化，是促进中医学科建设、学术发展和提高中医临床诊疗水平的基础性工作，是教学、医疗、科研、管理及对外交流的需要。 中医四诊操作规范是指导教学、临床、科学研究、医政管理、出版及国内外学术交流中有关“四诊”操作的基础性和通用性标准。“四诊”分别从不同的角度诊察和收集患者的病情资料，各有其独特的方法和依据，四者之间不能互相取代。因此， 中医四诊操作规范拟由四个部分构成。 第部分：望诊。目的在于指导望诊的操作。 第部分：闻诊。目的在于指导闻诊的操作。 第部分：问诊。目的在于指导问诊的操作。 第部分：切诊。目的在于指导切诊的操作。望诊是中医“四诊”之一，在中医临床信息的收集中起着重要的作用，其内涵丰富，是在历代医家长期医疗实践的基础上逐步形成和发展起来的，并随着时代的进步不断得到补充和完善。中医望诊的一些内容虽然与时俱进，反映了时代的特征，但临床实际中的实施、操作过程，仍以传统方式为主导，即实施者通过运用视觉感觉器官获取病情相关资料和信息。因此，本文件是在参考当代对中医望诊最新认识的基础上，对长期以来形成的望诊操作过程的归纳与凝练，并希望随着时代的发展、科技的进步，结合最新的、成熟的研究成果，得到不断地修订、补充及细化。对望诊操作程序及方法的规范化、标准化，是使中医诊察技能得以更好地传承的需要，是促进中医学科建设、学术发展和提高中医临床诊疗水平的基础性工作，是教学、医疗、科研、管理及对外交流的需要。犌犅犜 中医四诊操作规范第部分：望诊范围本文件规定了中医“四诊”中望诊的基本要求、望诊的内容。本文件适用于中医药领域教学、临床、科学研究、医政管理、出版及国内外学术交流。规范性引用文件本文件没有规范性引用文件。术语和定义下列术语和定义适用于本文件。 望诊犻 狀 狊 狆 犲 犮 狋 犻 狅 狀通过视觉观察患者的神、色、形、态、舌象、排出物、小儿食指络脉等的异常变化。 望小儿食指络脉犻 狀 犳 犪 狀 狋 犻 犾 犲犻 狀 犱 犲 狓犳 犻 狀 犵 犲 狉狏 犲 犻 狀 狊犱 犻 犪 犵 狀 狅 狊 犻 狊医生通过观察岁以内小儿食指络脉的显现部位、色泽、形态等变化以诊察病情的方法。望诊基本要求 应先对患者的整体状况（如神、色、形体及姿态等）进行观察。 根据病情诊断的需要，应对患者的全身、局部、舌等进行观察。 望色泽时应注意排除各种体内、外因素所致色泽的生理性改变（如饮食、气温、情绪等）及人为因素所致改变（如染发、化妆等） ；应注意将患者色泽的变化与正常色泽进行比较。 观察舌时，要求病人自然伸舌，舌体放松，舌面平展，舌尖略向下，充分暴露舌体，不可过度用力伸舌。望舌下络脉时，让病人张口，将舌体向上腭方向翘起，舌尖轻抵上腭，使舌体自然放松，舌下络脉充分显露。必要时可辅以刮舌、揩舌等其他诊察方法配合望舌。 对岁以下的小儿，还应注意望小儿食指络脉的情况。 望诊操作注意事项应符合附录。望诊内容 全身 神应观察患者的神志是否清楚、两目有无光彩、眼球运动是否灵活、表情是否自然、反应是否灵敏及呼吸是否均匀等，以判断患者神气所属类型（如得神、少神、失神、假神、神乱