浅析消防抢险救灾中有害化学中毒时的应急处置措施.docx

浅析消防抢险救灾中有害化学中毒时的应急处置措施浅析消防抢险救灾中有害化学中毒时的应急处置措施今年来,全国各地连续发生多起有害化学危险物品在生产、使用、储运过程中发生泄露、爆炸中毒事故，造成众多人员伤亡和较大社会影响以及严重污染环境的危害。由于有害化学危险物品具有突发性、复杂性、灾害性和社会涉及面广、政治影响大等特点，给消防抢险救援带来极大的难度。因此，笔者据多年来参加化学事故医疗救援体会，并借鉴书本知识，结合国内外处置经验，就常见有害化学危险物品中毒事故，提出应急救援措施供大家参考。一、几种常见化学有毒物质中毒的应急处置方法【氯气中毒】氯是有强烈刺激性的气体，氯气遇水后生成次氯酸和盐酸，次氯酸又可分解为盐酸和氧，与一氧化碳结合，则可形成毒性更大的光气。在高压下氯气液化成液氯。氯气有强烈腐蚀性，设备及容器极易被腐蚀而泄漏。进入现场抢险的消防人员如未戴防毒面具极易发生中毒。其毒理作用：氯进入呼吸道接触粘膜，部分与水作用形成氯化氢和新生态氧。氯化氢对局部粘膜有刺激和烧灼作用，并在氧化过程中可能形成臭氧，对组织细胞原浆产生毒作用。氯也能直接吸收而引起中毒，例如高浓度氯吸入后引起迷走神经反射性心跳停顿而现“电击样”死亡。在低浓度氯气长期作用下，呼吸道粘膜发生进行性坏死，并可由此而继发感染，导致肺气肿，严重影响呼吸功能。中毒的临床表现：轻度中毒: 当接触低浓度氯时，立即产生眼和上呼吸道刺激症状，例如眼辛辣感、流泪、流涕、喷嚏、咽痛、干咳等。检查可见眼结膜和咽部等都有充血。中度中毒: 立刻引起持续性咳嗽，可有少量咯血，此外尚伴胸部紧迫感、呼吸困难或不畅。患者有明显头痛、头晕及烦躁不安，并有恶心、呕吐、中上腹痛等急性胃肠道反应。此时肺部听诊往往发现呼吸音稍粗，并有散在干性罗音或哮鸣音，检查中上腹部可有压痛。患者即感头昏，周身无力，昏昏欲睡。在大多数病人中咳嗽、胸闷、头昏及恶心等症状可以持续 23 周之久。严重中毒: 大量吸入较高浓度的氯，可发生肺水肿，随即进入昏迷和休克。吸入极高浓度氯可使喉头和支气管发生痉挛和水肿，造成窒息。还可刺激三叉神经末梢引起反射性呼吸中枢抑制。甚至心跳也可发生反射性停顿。皮肤暴露部位有灼伤性的急性皮炎。中毒现场急救：1、急性氯中毒时应立即移至新鲜空气处。2、吸氧，快速送医院抢救。3、有条件者可参考以下抢救方案：（1）使用支气管扩张剂 0.250.5%异丙肾上腺素 12 毫升，分次喷雾吸入。（2）氨茶硷 0.1 克口服，或 0.1250.25 克加入 50%葡萄糖20 毫升作静脉注射，或加入 5%葡萄糖液中作静脉滴注，一日内可重复 12 次。（3）用地塞米松单独或合并异丙肾上腺素喷雾吸入，可减轻粘膜炎性反应。（4）镇咳用异丙嗪糖浆，每次 10 毫升，剧咳加用可待因0.03 克或复方樟脑酊 2 毫升含服。预防中毒的措施：在扑救氯气火灾时，尽量站在上风方向，可用雾状水净化空气，进入现埸抢险人员须戴防毒面具。贮罐和槽车一旦发生泄漏应迅速通知疏散周围人群，划定警界范围，并通知专业人员戴防毒面具堵漏，防止氯气大量泄漏逸散，造成人员伤亡。生产氯和含氯产品的工厂，必须做好设备密闭，备有足够的压缩泵保证电解槽和输送氯的管道内维持一定负压。要注意各部分用氯不正常而影响整个输氯系统，引起某部分管道内氯压力骤增，造成向管外逸散。由于氯对金属设备和管道有较强的腐蚀性，因此要有经常性的检查和维修制度。灌注前要周密检查，灌注时防止接头漏气，运输和存放时要防止损坏。在生产、销售、贮存、搬运过程中要严格按化学危险物品进行管理，以防事故发生。【氨气中毒】氨是一种无色带有特别臭味的刺激性气体，常由于管道破裂、阀门损漏以及贮盛液氨的钢瓶破裂等意外情况，造成高浓度的氨大量逸散，易被现场人员呼吸吸入而中毒。消防人员在抢险堵漏和扑救氨气火灾时，如未戴防毒面具极易发生中毒。毒理作用：氨极易溶解于水，对眼、喉、上呼吸道作用快，刺激性强，可引起充血和分泌物增多，亦可引起肺水肿。高浓度的氨接触粘膜和皮肤时，引起水分吸收，硷化脂肪，造成组织溶解性坏死，因而常造成内脏组织受损。高浓度的氨吸入，还可以通过刺激三叉神经末梢，引起反射性呼吸中枢抑制。中毒的临床表现:接触氨后，即有眼辛辣感和流泪。由于扩散在空气中浓度不同，接触的时间有长有短，临床症状的差异很大。低浓度长期接触，可引起喉炎，声音嘶哑。高浓度大量吸入可引起支气管炎和肺炎。支气管粘膜严重损伤时可咯出坏死组织，堵塞上呼吸道，须严密注意。吸入高浓度氨时还可发生喉头水肿、喉痉挛而引起窒息，也可出现呼吸抑制、肺水肿、昏迷和休克。浓氨水溅入眼内，可使角膜表层脱落形成溃疡和穿孔，同时可引起晶体混浊、虹膜炎及前房有渗出物。严重时导致失明。氨水对皮肤的损害与硷灼伤相似，损害组织较深。现场急救处理:主要是对症处理。喉头发生梗阻时，应及早考