有毒物品事故的现场急救.docx

欢迎光临安全人之家 https:/ 有毒物品事故的现场急救 有毒物品中毒事故是一种或数种物质释放的意外事件， 在短时间或较 长时间内损害人体健康或危害环境，使机体引起中毒病变，常危及群 体发病造成环境公害， 给国家和民众造成重大经济损失和不良社会影 响。 因为有毒物品中毒，常为群体发病，故现场的及时、准确抢救处 理受害者，对其健康及疾病转归起着关键性的作用。在抢救过程中， 时间就是生命，须争分夺秒地果断处理，如报警、堵源、清除有毒物 质危害源， 防止毒物扩散对人体的继续作用。 另一方面则是医学急救， 采取正确、迅速的急救措施去处理各类中毒者。但正确的处理来源于 正确的诊断，正确的诊断来源于生产现场的实践。各种毒物有不同的 理化性和毒性，对人体可累及不同的靶器官而出现不同的临床表现。 只有熟悉和掌握各种有毒物品的特性和毒性， 才能有的放矢进行有效 的现场急救和处理。 一、有毒物品中毒事故的危害性 有毒物品中毒事故是灾难医学的重要内容。50 年代以来，各发 达国家不断发展各种工业，各类事故业与日俱增。我国由于工业发展 很快，在各类化学物品的生产、运输和使用过程中，急性中毒事故屡 有发生。 1979 年 9 月 7 日浙江温州某电化厂，因一只钢瓶内储留液体石 蜡油 10ml，在灌注液氯前未净化，液氯与石蜡起加热反应，急剧增 压膨胀而致液氯钢瓶爆炸， 使车间内所有液氯钢瓶及贮氯槽发生连续 欢迎光临安全人之家 https:/ 爆炸，10.2 吨液氯瞬间泄漏，厂房炸毁，职工和居民 1200 余人在毫 无防备下吸入氯气，当日死亡 59 人，中毒住院近 800 人。 1992 年 3 月 18 日上海某制药厂两职工在生产时违章离岗，将 1.8 吨硫酸二甲 酯（DMS）溢至真空泵内，造成生产事故，抢修人员即用 30氨水 2 吨冲洗真空 泵后未带好防毒面具进入现场拆泵检修， 造成 18 人 DMS 和 NH3 混合气吸入中毒，1 人误诊死亡。1995 年 7 月 30 日煤气公司 管道工在上海中山南路地段为居民安装低压煤气接管过程中， 阻气袋 意外发生爆裂，5 名工人先后因 CO 中毒死亡，其他 13 名民工 CO 中 毒。2000 年 10 月 24 日，一辆运载 10.7 吨氰化纳毒物品的槽车在福 建省上杭县境内翻车，毒品外泄，造成周围群众急性中毒 90 人，经 过有关部门六个昼夜的精心组织，通力协作和科学抢险施救，事故现 场及周边由于部分泄漏的氰化纳造成的污染基本得到控制。 2000 年 11 月 24 日重庆市发生一起氯气泄漏事故，毒源来自一个被废置在公 共垃圾场的氯气钢瓶。事发当晚，有 200 多位中毒人员到医院就医， 氯气泄漏区域内很多家畜死亡，无疑已构成重大环境污染事故。2001 年 5 月 26 日，广东省湛江市麻章区发生一起高浓度硫酸泄漏事件， 突然涌出大量的带有刺激气味的浓烟，在雨中迅速形成酸雾，向四周 弥漫，造成 90 人因吸入硫酸雾而不同程度中毒灼伤。 从上述中毒事故中， 可知其对国民经济及人民生命健康带来及其 严重的危害，尤其要吸取教训的是，其中毒事故伤亡率高的主要原因 之一是未能做好现场的急救处理， 缺乏训练有素和经验丰富的医务人 员及时分类鉴别伤病员， 缺乏有毒物品中毒事故应急救援的预案计划。 欢迎光临安全人之家 https:/ 如温州“液氯爆炸”很多轻症中毒病人，早期未采取相应急救措施，来 回走动，大大增加了耗氧量，加重心肺负荷出现肺水肿。上海某制药 厂 DMS 吸入事故中，一患者误诊为慢性支气管炎及哮喘，后出现喉 头水肿窒息死亡。 二、急性中毒的现场急救 将中毒者安全脱离中毒环境至上风向或空气新鲜的场所， 必须做 好自救和互救的应急措施， 救援者必须佩带个人防护器材进入中毒环 境抢救出中毒者，并迅速堵住毒源及洗消毒物，阻断毒物散发及继续 侵入人体。 在自救互救中可采取简易有效的防止毒物进入呼吸道及消 化道的方法，如用湿毛巾捂住口鼻，塑料马夹袋套住头面部等。 （一）做好对中毒者保心、保肺、保脑、保眼的现场急救，如心 肺复苏术、 口对口人工呼吸术 （救护者应注意避免吸入患者呼出毒气） ， 眼部污染毒物的清洗术等，对重症患者应注意其意识状态、瞳孔、呼 吸、脉率及血压，若发现呼吸循环障碍时，应就地进行复苏急救，并 应急使用中枢及呼吸兴奋剂等措施。 （二）污染的皮肤、毛发、衣着必须及时、彻底用流动清水冲洗 （冬天宜用温水） ，冲洗时间不少于 15 分钟，防止毒物从皮肤吸收中 毒或灼伤，切忌用油剂油膏涂敷创面。 （三）根据不同毒物的接触进行预防性治疗，如镇静、保持呼吸 道通畅、保暖、氧疗、解毒、排毒、抗过敏、抗渗出等针对性的对症 处理，并应注意生命体征（呼吸、心率、体温、血压）的医学监护。 （四）中毒者病重需转送医院时，应随