东城街道“11·28”一般窒息事故调查报告.docx

东城街道“1128”一般窒息事故调查报告描述了东莞市鸿远机械设备制造有限公司在2017年11月28日14时许发生的导致1人死亡的窒息事故。事故原因追溯至该公司喷砂除锈作业期间错误连接压缩空气管道造成的危险情况。事故发生后，市政府成立由安监分局、纪检监察室、公安等多部门构成的联合调查组，并聘请专业技术人员进行了深入的技术分析。经调查发现，鸿远公司与负责该项目工程的吉昌钢结构工程有限公司在合同签订时约定使用指定设备操作，并要求安装特定管道以支持具体作业。尽管双方明确责任范围，宋平清在准备工作过程中不慎将防护服气管接到一条误认是压缩空气供应但实际含有致命气体（未具体说明）的银灰色管道上。这导致他在进入污水罐内进行喷砂操作时因吸入有毒物质不幸身亡。

该报告详述了从事故背景、单位人员基本信息到工程概况和事故处理经过及损失统计的多个方面的情况，通过现场勘查、调查取证等方式，最终查明直接原因是死者违规连接了不应接入的气体输送系统，间接原因涉及安全教育不足、风险预估失误及监管缺失等方面。此外，它还强调了遵循科学严谨依法的原则，对事故进行详细定性与量化分析；并针对暴露出的问题提出多项加强安全管理的具体建议措施。

东城街道“1128”一般窒息事故调查报告适用于类似机械制造业及其他可能存在有害气体泄漏隐患行业的企业参考学习。这份材料不仅适用于东莞本地同类型企业加强内部管理规则建设，也适合其他地区相关领域借鉴以预防发生同样的悲剧。同时，《报告》中提及的各种规范制度和防范改进措施特别有助于管理层强化安全生产意识、完善应急预案、优化操作流程等。对于员工来说，则能够更好地认识到日常工作中可能遇到的危害点以及自我保护措施的重要性。