容城县人民医院医疗安全目标责任制.docx

欢迎光临安全人之家 https:/ 容城县人民医院医疗安全目标责任制 医院医疗安全目标责任制应包括院、科两级目标责任制。 一、医院院级医疗安全目标责任制 1.院级医疗安全目标责任制可作为医院自己进行自我完善、自我 约束的责任目标； 也可以作为向上级卫生领导部门和社会承诺的责任 目标；还可以作为医院质量体系认证的项目之一。 2.医院院级“医疗安全保证目标任务书”内容、格式附表 1。 二、科室医疗安全目标责任制 1.建立科室医疗安全目标责任制，必须以医疗安全检查制度为基 础， 并且建立健全与目标责任制配套的医疗缺陷管理和医疗不安全事 件核查报告制度，以及科室医疗安全目标达标考核制度。 2.医疗安全检查制度 (1)为加强医疗安全管理，健全医疗安全目标责任制，落实医疗 安全防范措施，每年以科室为单位进行一次医疗安全大检查。 (2)医疗安全检查采取科室自查与有关职能科室重点检查相结合 的方法。首先由各科室普遍进行自查，再由各有关职能科室分工或联 合进行重点检查。 (3)科室医疗安全自查的主要内容和要求： 回顾检查过去一年来发生医疗安全事件(含事故、差错、重要 医疗意外、重大医疗合并症及医疗纠纷)的情况，逐件分析每例事件 的发生原因和经验教训，并填写医疗安全事件回顾检查表 ，报送 有关职能部门复核。 欢迎光临安全人之家 https:/ 检查主要规章制度的执行情况。 临床科主要是三级查房制度、 危急重症病人抢救制度、 疑难病人 会诊和病案讨论制度、医嘱制度、手术麻醉管 理制度、 医护措施查对制度以及医务人员院外兼职手术等有关规 章制度等，医技科室应各自明确重点检查的具体制度。制度检查的要 求： a.有无无章可循和有章不循的现象。 b.有无制度松弛、不严格执行和违反规章制度的情况。 c.有无制度管理的薄弱环节和脱节现象。 d.有无不合理的、过时的制度。 检查各个工作岗位的技术操作规程执行情况，检查要求： a.医疗常规和操作规程是否完善。 b.对医疗操作规程的执行有无逐级检查、指导和监督。 c.有无不严格认真执行操作规程的情况。 d.“三基”考核情况。