化学危险品烧伤中毒的现场急救.doc

化学危险品烧伤、中毒的现场急救化学危险品事故现场急救， 一方面要防止烧伤和中毒程度继续加深， 另一方面要使患者维持呼吸、循环功能。这是两条最为重要的现场救治原则。对化学性皮肤烧伤，应立即移离现场，迅速脱去受污染的衣裤、鞋袜等，并用大量流动的清水冲洗创面 20 至 30 分钟(强烈的化学品要更长)，以稀释有毒物质，防止继续损伤和通过伤口吸收。新鲜创面上不要任意涂上油膏或红药水、紫药水，不要用脏布包裹；黄磷烧伤时应用大量清水冲洗、浸泡或用多层干净的湿布覆盖创面。对化学性眼烧伤，一是要在现场迅速用清水进行冲洗。应使用流动的清水，冲洗时将眼皮掰开， 把裹在眼皮内的化学品彻底冲洗干净。 现场若无冲洗设备， 可将头埋入清洁盆水中，掰开眼皮，让眼球来回转动进行洗涤。若电石、生石灰颗粒溅入眼内，应当先蘸石蜡油或植物油的棉签去除颗粒后，再用清水冲洗。化学危险品急性中毒，若为沾染皮肤中毒，应迅速脱去受污染的衣物，用大量流动的清水冲洗至少 15 分钟。头面部受污染时，要首先注意冲洗眼睛。若为吸入中毒，应迅速脱离中毒现场，向上风方向移至空气新鲜处，同时解开患者的衣领，放松裤带，使其保持呼吸道畅通，并要注意保暖，防止受凉。若为口服中毒，中毒物为非腐蚀性物质时，可用催吐方法使其将毒物吐出。误服强碱、强酸等腐蚀性强的物品时，催吐反使食道、咽喉再次受到严重损伤，可服牛奶、蛋清、豆浆、淀粉糊等，此时不能洗胃，也不能服碳酸氢钠，以防胃胀气引起穿孔。 现场如发现中毒者发生心跳、 呼吸骤停， 应立即实施人工呼吸和体外心脏按压术，使其维持呼吸、循环功能。在现场进行简单的急救后， 一般应及时将患者送往医院。 护送者应向医院提供烧伤或中毒的原因、化学品的名称；如化学物不明，则要带该物料或呕吐物的样品，以供医院检测。现场参与救护者应重视自身防护，如时间不长，对有水溶性毒物(氯、氨、硫化氢等)，可用浸湿的毛巾捂住口鼻进行简单防护， 有条件的可佩戴防毒面具等防护器具。 在抢救病人的同时，应设法阻漏，防止毒害蔓延扩大。硫化氢中毒解救小常识硫化氢中毒解救小常识硫化氢存在于何处硫化氢，是含硫有机物分解或金属硫化物与酸作用而产生的一种气体，无色，具有臭鸡蛋味，易挥发，燃烧时可产生蓝色火焰。常发生在清理腌菜池、蓄粪池、酱油发酵池、沼气池、地窖或疏通下水道、阴沟、隧道、矿井以及在某些化工生产过程中。生产环境空气中，硫化氢最高允许浓度为 10mg/m3，然而，往往有人不慎吸入过多硫化氢而致中毒。硫化氢为何能致人死地硫化氢是一种强烈的神经毒物，虽有恶臭，但极易使人嗅觉中毒而毫无觉察。这是因为硫化氢与细胞色素氧化酶中二硫键起作用， 影响细胞氧化过程， 导致组织缺氧。它除使人眼、鼻、支气管遭受强烈刺激外，还使体内组织细胞因缺氧而窒息，造成脏器的广泛损害。 若暴露在超过 1000mg/m3 的硫化氢浓度下， 吸入极大量的硫化氢， 可发生“电击样”中毒，在数秒内突然倒下，呼吸停止，来不及抢救而死亡。硫化氢中毒的表现人体吸入硫化氢可引起急性中毒和慢性损害。急性中毒可分为：轻度中毒，表现为畏光、流泪、眼刺痛、异物感、流涕、鼻及咽喉灼热感等症状，并有头昏、头痛、乏力，检查可见眼结膜充血等；中度中毒为立即出现头昏、头痛、乏力、恶心、呕吐、走路不稳，可有短暂意识障碍等；重度中毒表现为头晕、心悸、呼吸困难、行动迟钝、继出现烦躁、意识模糊、呕吐、腹泻、腹痛和抽搐，迅速进入昏迷状态，最后可因呼吸麻痹而死亡。抢救者应防自身中毒快速将患者抬离中毒现场，移至空气新鲜通风良好处，解开衣服、裤带等，吸入氧气。参与现场抢救者应穿隔离衣、戴防毒面罩，以免自身中毒。在病人移离有毒环境后，立即肌注 4.2 甲氨基酚（4-DMAP）10%溶液 2ml。4-DMAP是高铁血红蛋白形成剂，作用快，且无降低血压作用。用 3%亚硝酸钠溶液作静注，每分钟 2ml3ml，若收缩压低于 80mmHg，即停止注射，亚硝酸钠注入人体后， 其中的三价铁与硫化氢和细胞色素氧化酶结合的硫离子结合， 恢复了细胞色素氧化酶的活力，从而达到解毒作用。对呼吸停止者，应及时进行人工呼吸，有条件者应及时行气管插管、机械通气。腐蚀物品灼伤的急救腐蚀物品灼伤的急救化学腐蚀物品对人体有腐蚀作用，易造成化学灼伤。腐蚀物品造成的灼伤与一般火灾的烧伤烫伤不同， 开始时往往感觉不太疼，但发觉时组织已灼伤。所以对触及皮肤的腐蚀物品，应迅速采取急救措施。常见几种腐蚀物品触及皮肤时的急救方法是：1硫酸、发烟硫酸、硝酸、发烟硝酸、氢氟酸、氢氧化钠、氢氧化钾、氢化钙、氢碘酸、氢溴酸、氯磺酸触及皮肤时，应立即用水冲洗。如皮肤已腐烂，应用水冲洗 20 分钟以上，再护送医院治疗。2三氯化磷、三溴化磷、五氯化磷、五溴化磷、溴触及皮肤时，应立即用清水冲洗 15分钟以上， 再送往医院救治。 磷烧伤可用湿毛巾