10.高处作业许可证.doc

高处作业许可证 编号： BZH7.2-3 申请单位 申请人 作业地点 作业时间 作业内容 作业高度 危险 因素 分析 安全 防护 措施 □作业人员身体条件符合要求 □作业人员着装符合工作要求 □作业人员佩戴合格的安全帽 □作业人员佩戴安全带，安全带要高挂低用 □作业人员携带有工具袋 □作业人员佩戴：A.过滤式防毒面具或口罩 B.空气呼吸器 □现场搭设的脚手架、防护网、围栏符合安全规定 □垂直分层作业中间有隔离设施 □梯子、绳子符合安全规定 □石棉瓦等轻型棚的承重梁、柱能承重负荷的要求 □作业人员在石棉瓦等不承重物作业所搭设的承重板稳定牢固 □高处作业有充足的照明、安装临时灯、防爆灯 □30米以上高处作业配备通讯、联络工具 □补充措施 确认人： 监护人 意见 监护人 ： 安全管理员意见 负责人： 审核人 意 见 审核人： 审批部门 意 见 （必要时签）负责人：