受限空间作业证.doc

受限空间作业证 许可证编号： 受限空间所在单位负责项目栏 受限空间申请部门 申请人 受限空间名称 作业内容 受限空间主要介质： 危害识别： 作业时间： 年 月 日 时起至 年 月 日 时止 安全措施 1.作业前对危害性进行分析，对危害进行识别 确认签字 2.所有与受限空间有联系的阀门、管线加盲板（ 块）隔离，孔洞封堵，做好记录 3.设备经过置换、吹扫、蒸煮，含氧量、有毒气体、可燃气体浓度符合相关要求 4.设备打开通风孔进行自然通风，温度适宜作业人员；必要时采取强制通风或佩带空气呼吸器，但设备缺氧时严禁用通氧的办法补充氧 5.在受限空间外设置安全警示标识，作业人员必须拴带救生绳 6.用电设备切断电源，上所挂牌，设专人监护；受限空间照明电压应小于等于36V，在潮湿容器、狭小容器内作业电压应小于等于12V 7.在易燃易爆的受限空间作业时，应穿戴好防酸碱工作服、工作鞋，使用防爆型低压灯具及不发火花的工具 8.在有酸碱等腐蚀性介质的受限空间作业时，应穿戴好防酸碱工作服、工作鞋、手套等防护用品 9.检查受限空间进、出口通道，不得有阻碍人员进、出的障碍物 10.告知作业人员受限空间内存在的危险有害因素及应急处理方法等 11.监护人员不得脱离岗位，并应清楚受限空间作业人员的人数和身份，对人员和工器具进行清点，并会同作业人员会同作业人员检查安全措施，统一联系信号 12.作业监护措施：消防器材（ ）、救生绳（ ）、气防装置（ ） 其它安全措施： 负责人： 年 月 日 作业单位负责栏 作业单位： 作业负责人： 作业监护人： 作业中可能产生的有害物质： 作业安全措施（包口抢救后备措施）： 负责人： 采样分析 分析 项目 有毒有 害介质 可燃 气体 可燃气 氧含量 取样 时间 取样 部位 分析 人 分析 标准 分析 数据 审批意见： 批准人： 年 月 日 完工验收检查 确认签字： 年 月 日 时 分 说明：1.此表一式两份。受限空间作业必须满足《化学品生产单位受限空间作业安全规范》（AQ3028-2008）的要求。 2.氧含量一般为18%～21%，在富氧情况下不得大于23.5%。 有毒气体（物质）浓度应符合GBZ2.1-2007《工作场所有害因素职业接触限值 化学有害因素》。 可燃气体浓度：当被测气体或蒸汽的爆炸下限大于等于4%时，其被测浓度不大于0.5%（体积百分数）；当被测气体或蒸汽的爆炸下限小于4%时，其被测浓度不大于0.2%（体积百分数）。