宁波爱可森汽车电子有限公司“6.5”一般起重伤害事故调查报告.docx

宁波爱可森汽车电子有限公司“6.5”一般起重伤害事故调查报告2019 年 6 月 5 日 16 时 57 分左右，位于浙江省宁波市北仑区大碶街道璎珞河路 66 号的宁波爱可森汽车电子有限公司涂装车间发生一起简易升降机一般起重伤害事故，造成一人死亡。事故发生后，根据中华人民共和国安全生产法和生产安全事故报告和调查处理条例（国务院令第 493 号）等相关法律法规以及关于印发北仑区生产安全事故报告和调查处理若干规定的通知（仑政201251 号）的规定，宁波市北仑区人民政府立即成立了由区应急管理局、区市场监管局、公安分局、区总工会等单位相关负责人员组成，并邀请区监察委员会参加的事故调查组展开事故调查，同时委托宁波市特种设备检验研究院进行技术检验鉴定。通过现场勘查、调查取证、综合分析，事故调查组现已查明事故原因，认定事故性质，提出对有关责任人员、责任单位的处理建议和整改防范措施建议。现将事故调查情况报告如下：一、事故单位及简易升降机概况（一）事故相关单位情况（一）事故相关单位情况1.1.简易升降机使用单位：宁波爱可森汽车电子有限公司简易升降机使用单位：宁波爱可森汽车电子有限公司（以下简称（以下简称“爱可森公司爱可森公司”），住所地浙江省宁波市北仑区大），住所地浙江省宁波市北仑区大碶街道璎珞河路碶街道璎珞河路 6666 号，法定代表人杜仁裕，注册资本号，法定代表人杜仁裕，注册资本 10881088 万万美元。美元。统一社会信用代码为 913302060975841366，经营范围：汽车零部件、塑料制品、橡胶制品、金属制品、紧固件、五金件、电子元件的制造与加工；模具的制造与设计、批发；塑料粒子的批发；计算机软件开发服务；自营和代理各类货物和技术的进出口业务。2.2.简易升降机制造安装单位：宣城庸信机电制造有限公司简易升降机制造安装单位：宣城庸信机电制造有限公司（以下简称（以下简称“庸信公司庸信公司”）。）。住所地郎溪经济开发区，法定代表人陈桂芬，注册资本人民币 1000 万元。统一社会信用代码为91341821072388139A，经营范围：机电设备及配件的生产；机械设备、仪器仪表、电子产品的销售；机电设备技术咨询、技术服务、技术转让；机电设备的安装、调试、维修；相关产品及技术的进出口业务。（二）简易升降机安装情况及本体情况（二）简易升降机安装情况及本体情况2018 年 3 月 27 日，爱可森公司与庸信公司签订汽车后视镜试制线总承包合同，约定由庸信公司承建爱可森公司汽车后视镜试制线。建设期内，为在试制线一楼和二楼之间运送物料，经与爱可森公司商定，庸信公司负责该试制线内简易升降机的制造安装。事故简易升降机于 2018 年 11 月由庸信公司安装完成并交付爱可森公司使用，交付使用时该升降机未附产品质量证明文件和相关设计资料，设备本体也未标注产品型号、额定起重量等技术参数，爱可森公司在使用期间也未对该简易升降机进行维护保养。经检验鉴定，该简易升降机主要结构型式为以环链电动葫芦为驱动主机，带动货厢沿导向装置在封闭的井道内垂直运行，提升高度 2.8 米，提升速度 1.43 米/分钟，层站数为 2 层 2 站2 门；货厢自重 375 公斤，高 1.56 米，装载面积 1.80 平方米；货厢设有向外水平开启的半封闭栅栏式单开摇门，高 0.8 米，安装有插销式锁定装置，未设电气联锁开关；一楼层门为封闭格网式双开摇门，设有插销式机械锁定装置及电气联锁开关；二楼层门为半封闭式垂直移动门，高 1.4 米，升降机向上运行时，通过货厢上端的机械装置顶升层门实现层门开启，升降机向下运行时，利用自身重力实现层门关闭，二楼层门未安装机械锁定装置及电气联锁装置；升降机控制方式采用外召按钮自动平层形式，按钮控制方向为一楼单独向上，二楼单独向下。二、事故经过及救援情况2019 年 6 月 5 日下午，爱可森公司涂装车间工作人员准备试喷 X74Z 产品，需将一楼夹具区的挂具运往二楼使用。16 时53 分，涂装车间喷漆技术员张磊电话通知二楼正在收产品的刘呈万（事故死者），让他操作下行按钮将简易升降机从二楼下降至一楼。16 时 56 分，张磊在一楼等待时发现简易升降机没有移动，遂再次拨打刘呈万电话询问，刘呈万回复“好的”。随后张磊发现升降机仍未下降，再次向刘呈万询问，但未得到回复。16 时 57 分，简易升降机突然下坠并卡在一楼和二楼之间。张磊闻声从一楼仰头观察，发现刘呈万被升降机夹住，一只手臂从二楼下垂至升降机货厢内。当时，爱可森公司调色技术人员董刚平正在二楼喷漆房工作，听到异响后，回头发现刘呈万上半身夹在简易升降机货厢上框和二楼地坎之间，头朝里腿朝外，受夹部位为上半身肩膀处。张磊和董刚平随即大声呼救，公司工作人员人力抬升简易升降机后将刘呈万拉出，参与救援的工作人员张升红立即拨打