安全监督申报表.doc

建设工程安全监督申报表建设工程安全监督申报表 监督注册登记号： 工程名称 工程地点 工程造价 万元万元 建筑面积 m2 工程质式 框架框架 建筑总高度 19.5m 层数 框架六层框架六层 监理单位 总监理工程师 闽监理闽监理 030180 施工单位 项目经理 资格证书 号码 3526203696 安全员 岗位资格证书号码 计划开工日期 计划竣工日期 审查项目 1、施工组织设计（包括文明施工、标准化工地措施）及专项安全施工方案。、施工组织设计（包括文明施工、标准化工地措施）及专项安全施工方案。 2、安全生产、文明施工管理目标责任书。、安全生产、文明施工管理目标责任书。 3、三通一平、三通一平、现场围档、五牌一图。、现场围档、五牌一图。 4、施工用电。、施工用电。 施工单位自查情况： 施工单位（盖章） ： 施工单位法人代表（签章） ： 联系电话： 盖章日期： 工程质量安全 监督站审查意见 审查人签字： 签字日期： 年 月 日 建设工程施工劳动安全技术措施 申申 报报 表表 施工企业： xx 建筑工程有限公司建筑工程有限公司 填报日期： xx xx 市建设委员会制 企业名称资质等级 地址 电 话 具体施工基层单位 地址 电 话 本工程施工总人数 105人人 本企业施工人数 60 人人 临时劳务人数 45 人人 工 程 概 况 建设单位 联系人 2759699 工程名称 开工日期 年年 月月 日日 计划竣工日期 年年 月月 日日 施工地址 质式 层数 框架六层框架六层 面积 m2 造价 万元万元 工 程 负 责 人 责 任 者 姓 名 年龄 电 话 安全培训情况 工程项目负责人 43 已经过安全培训 工程安全负责人 已经过安全培训 安全教育负责人 已经过安全培训 施 工 员 50 已经过安全培训 安 全 员 已经过安全培训 施 工 现 场 安 全 组 织 措 施 项 目 要 求 内 容 安全领导小组 组成名单 经济承包中 安全工作目标 现场安全生产合格率达现场安全生产合格率达 100%， 其中安全管理、 施工用电井架需达， 其中安全管理、 施工用电井架需达 到优良，消灭重大伤亡事故，负伤频率到优良，消灭重大伤亡事故，负伤频率3。 责任制教育、 检查、奖励与 处罚等规章制度 项目部签订生产责任书，班组签订内部安全合同，项目部签订生产责任书，班组签订内部安全合同， 各种的安全责任教育按现场先后进行、奖罚制已确定。各种的安全责任教育按现场先后进行、奖罚制已确定。 主要工种操作规程 各种操作规程按进场先后进行交底。各种操作规程按进场先后进行交底。 其 它 工地安全、保卫、卫生保健、消防措施已落实。工地安全、保卫、卫生保健、消防措施已落实。 施 工 现 场 特 种 作 业 人 员 工 种 人数 持证 人数 证件号码 发证机关 备 注 电焊工 1 1 省安全管理局省安全管理局 电 工 1 1 龙岩市职业技能龙岩市职业技能 指导中心指导中心 登高架设 3 3 省安全管理局省安全管理局 机械操作 1 1 省安全管理局省安全管理局 井架架设 4 4 省安全管理局省安全管理局 计 划 进 入 现 场 主 要 机 械 设 备 设备名称 型号 台数 使用 年限 运行 情况 是否专人 操作姓名 是否专人 检修姓名 物料提升机 SSDB60*60 2 新购 潘冬冬 是 砂浆搅拌机 UJW200 型 1 3 良好 潘冬冬 是 安 全 防 护 产 品 、 设 料具名称 规格 数量 计划进场时间 备注 年 月 日 安全帽 GB2811-89 100 顶 2005 06 18 安全网 1.86 密目 150 张 2005 06 18 安全带 津卫牌 2 条 2005 06 18 施 主 要 料 具 计 划 灭火器 2 个 2005 06 18 配电箱 东亚 XW 系列 一套 2005 06 18 本 工 程 安 全 技 术 与 防 范 措 施 一、工人进场前必须经过进场三级安全教育，必须明确各自的岗位职责，加强劳动纪 律，服从指挥，增强自我防范意识。 二、施工所有井架采用外双吊篮式，外脚手架采用竹脚手架，架体外围挂设密目安全 网。 三、施工现场所用的安全设施；如井架、脚手架、木模支撑系统、临时用电装置、机 具等，必须安全有效经过动作等符合安全要求，且办理交接手续后，方可下工投入使用。 四、严格执行安全操作规程，不违章指挥，不违章作业，健全安全值日，安全旬检， 季度检及安全技术交底制度。 五、根据临时用电安全技术规范，编制施工用电施工组织设计，采用标准配电箱，施 工机具平面布置应合理，防护栏杆及操作棚，操作平台应安全稳固，各机械应有专人操作， 定期进行保养、检修。 六、安装及拆除物料提升机，应有专人指挥监督，缆风绳拉结应牢固，井架必须设置 限位，防坠落，联络信号及避雷装