(模板)建设项目职业卫生“三同时”档案(附件1至附件6).doc

档案编号： 建设项目职业卫生“三同时”档案 用人单位： 职业卫生管理负责人： 联系： 电子： 目录 1、建设项目职业卫生“三同时”审查登记表（表1-1） 2、建设项目批准文件 3、职业病危害预评价委托书与预评价报告 4、建设项目职业病防护设施设计专篇 5、职业病危害控制效果评价委托书与控制效果评价报告 6、建设单位对职业病危害预评价报告、职业病防护设施设计专篇、职业病防护设施控制效果评价报告的评审意见 7、安全监管部门审核、审查、验收批文 8、建设项目职业病危害防治法律责任承诺书 9、全套竣工图纸、验收报告、竣工总结 10、工程改建、扩建及维修、使用中变更的图纸及有关材料 表1-1建设项目职业卫生“三同时”审查登记表 项目名称： 项目类型：项目投资： 建设工期： 年 月 日至 年 月 日 存在的主要职业病危害因素： 审查结论： 预评价审核 设计审查（严重危害项目） 竣工验收 年月 结论 审核单位 年月 结论 审核单位 年月 结论 审核单位 编制： 审核（签名）： 编制日期： 年 月 日 说明：项目类型选择：新建、改建、扩建、技改（技术改造）、引进（技术引进）填报。 档案编号： 职业卫生管理档案 （年度） 用人单位： 职业卫生管理负责人： 联系： 电子： 目录 1、职业病防治法律、行政法规、规章、标准、文件 2、职业病防治领导机构及职业卫生管理机构成立文件 3、职业病防治年度计划及实施方案 （附：年度职业病防治计划实施检查表，表2-1） 4、职业卫生管理制度及重点岗位职业卫生操作规程 5、职业病危害项目申报表及回执 （附：职业病危害因素申报基本情况表，表2-2） 6、 职业病防治经费（表2-3） 7、 职业病防护设施一览表（表2-4） 8、 职业病防护设施维护和检修记录（表2-5） 9、 个人防护用品的购买、发放使用记录（表2-6） 10、 警示标识与职业病危害告知 （附：工作场所警示标识一览表，表2-7；职业病危害告知内容包括规章制度、操作规程、劳动过程中可能产生的职业病危害及其后果、职业病防护措施和待遇、作业场所职业病危害因素检测评价结果、职业健康检查和职业病诊断结果等的告知凭证） 11、 职业病危害事故应急救援预案 12、 用人单位职业卫生检查和处理记录（表2-8） 13、 职业卫生监管意见和落实情况资料（表2-9） （包括：现场检查笔录、行政处罚决定书、奖励等资料） 表2-1年度职业病防治计划实施检查表 序号 日期 职业病防治计划内容 实施情况 实施负责人 备注 编制： 审核（签字）： 编制日期： 年 月 日 职业卫生管理制度目录 （1） 职业病危害防治责任制度 （2） 职业病危害警示与告知制度 （3） 职业病危害项目申报制度 （4） 职业病防治宣传教育培训制度 （5） 职业病防护设施维护检修制度 （6） 职业病防护用品管理制度 （7） 职业病危害监测及检测评价管理制度 （8） 建设项目职业卫生“三同时”管理制度 （9） 劳动者职业健康监护及其档案管理制度 （10） 职业病危害事故处置与报告制度 （11） 职业病危害应急救援与管理制度 （12） 岗位职业卫生操作规程 （13） 法律、法规、规章规定的其他职业病防治制度 表2-2职业病危害项目申报基本情况表 单位名称 联系 单位注册地址 工作场所地址 申报类别 初次申报变更申报 变更原因 企业规模 大 中 小 微 行业分类 注册类型 法定代表人 联系 职业卫生管理机构 有