医疗保险提供门诊服务资格的定点医疗机构服务管理考核自评标准参考模板范本.doc

《医疗保险提供门诊服务资格的定点医疗机构服务管理考核自评标准参考模板》讲解了定点医疗机构在医保基础管理、医疗服务管理和费用结算管理等三个重要方面的详细考核标准与扣分原则。文档首先明确医保管理组织设置及其制度执行要求，包括机构设立、人员配备及政策执行情况，并规定相应检查方式；对于综合服务提出设立导医设施和服务测评满意度等具体指标，并针对医疗服务质量提出严格无误的要求和细致的扣分机制；在诊疗与处方管理部分明确了门诊病历书写的规范、用药合理性及非目录项目的告知义务，同时强调每违规一次均有对应的扣分规则；费用结算管理中重点强调收费标准执行严格性和记帐准确性，要求不得有重复或分解收费现象，电脑操作方面也制定了从人员资质到实际操作的各项要求并设定了相应的监督与惩罚机制。

《医疗保险提供门诊服务资格的定点医疗机构服务管理考核自评标准参考模板》适用于已获得医疗保险门诊服务资格认定的各级各类定点医疗机构。它为医院内部管理者提供了详细的评估体系，以便自查自评服务质量。这一文件对从事基本医疗保险服务工作的医护人员具有重要指导意义，帮助他们在日常医疗服务活动中严格按照标准进行诊疗操作，确保医疗行为合法合规，同时也保障参保人的权益得以实现。此外，本文件还适合医保部门工作人员使用，作为监管审核定点医疗机构服务管理水平的重要依据。