2型糖尿病患者健康管理服务规范DB1401T29-2024.pdf

《2型糖尿病患者健康管理服务规范》讲解了太原市地方标准中关于2型糖尿病患者健康管理的具体要求和服务流程。该文件详细规定了提供2型糖尿病患者健康管理服务的基本要求、服务对象、服务内容以及服务评价与改进措施。基本要求包括机构应具备经营资质并符合相关国家标准，配备必要的设施和设备，并确保健康数据的安全性和患者隐私保护。服务对象为辖区内35岁及以上的常住居民中确诊的2型糖尿病患者。服务内容涵盖建立居民健康档案、病情评估、随访服务等环节。其中，病情评估涉及对危急情况的紧急处理和转诊安排；随访服务每年至少提供4次面对面随访，可通过门诊就诊、家庭访视或电话追踪等方式进行。每次随访需测量血压、空腹血糖、体重、心率等指标，并对患者的生活方式和用药情况进行详细了解和指导。此外，还附有2型糖尿病患者随访服务记录表、接诊记录表和双向转诊单等规范性附件，以确保健康管理服务的有效实施和持续改进。

《2型糖尿病患者健康管理服务规范》适用于提供2型糖尿病患者健康管理服务的各类医疗机构和社区卫生服务中心。具体来说，本规范旨在指导基层医疗卫生机构为辖区内35岁及以上确诊的2型糖尿病患者提供系统化、规范化的健康管理服务。通过明确服务流程和服务内容，帮助医疗机构更好地监测和管理患者的健康状况，提高医疗服务质量和效率。同时，也为医护人员提供了操作性强的工作指南，确保每位患者都能得到及时、有效的健康管理支持。