老年人失能风险评估与防控服务规范TBRACDCHE 016-2025.pdf

《老年人失能风险评估与防控服务规范》讲解了针对我国老龄化社会背景下，老年人失能问题日益严峻的现实挑战所提出的系统性解决方案。该规范明确了开展老年人失能风险评估与防控服务的基本条件、核心内容、实施流程及注意事项，旨在通过科学化、标准化的手段实现失能风险的早期识别、分级管理与综合干预。《老年人失能风险评估与防控服务规范》描述了服务所需机构资质、人员专业背景及伦理隐私保护要求，强调服务机构应为依法注册的医疗卫生或养老照护机构，并具备相应的场地设施和服务质量管理机制；服务人员需具备医学、护理、康复、心理等相关专业知识，接受过专项培训，并遵守知情同意、隐私保护和尊重个体决策的伦理原则。文件详细规定了涵盖运动功能、认知功能、情感状态、感知觉及吞咽功能五个关键维度的风险评估体系，推荐使用如日常生活能力量表、计时起立步行测试、简易智力状态检查、老年抑郁量表等经过验证的标准化工具进行量化评估。在此基础上，提出以日常生活能力评分为基础的风险基线划分（低、中、高风险），并结合其他维度是否存在功能损害进行等级上调的综合判定机制。基于评估结果，规范指导制定个性化的多维度风险防控方案，涵盖生活方式干预、功能锻炼、认知训练、情绪支持等内容，并强调结果解读、健康宣教与定期随访的重要性，形成闭环管理。此外，附录提供了老年人失能评估表与风险评估量表作为操作参考，增强了标准的实用性和可操作性。

《老年人失能风险评估与防控服务规范》适用于各级医疗卫生机构、社区卫生服务中心、医养结合机构、长期照护机构以及各类养老服务机构中从事老年健康管理、疾病预防、康复护理和照护服务的专业人员。包括但不限于临床医生、护士、康复治疗师、心理咨询师、营养师、社会工作者及养老护理员等。该规范也可作为基层公共卫生管理者、养老服务政策制定者和技术支持团队在构建老年人健康管理体系、设计失能预防项目、开展服务质量监督时的重要技术依据。通过统一服务标准和操作流程，有助于推动“预防为主、医养融合”理念落地，提升我国老年人群的功能维持水平和生活质量，服务于国家健康老龄化战略目标。