松原市“10·4”重大道路交通事故调查报告.pdf

松原市松原市“10104 4”重大道路交通事故调查报告重大道路交通事故调查报告吉林省人民政府事故调查组2021 年 2 月- 1 -目录一、事故发生经过及救援处置情况. - 4 -（一）事故发生经过.- 4 -（二）事故救援处置情况.- 6 -二、事故相关情况.- 7 -（一）事故车辆情况.- 7 -（二）事故车辆驾驶人情况.- 10 -（三）事故道路情况.- 11 -（四）事发时天气情况.- 12 -（五）涉事企业相关情况.- 12 -（六）今麦郎饮品公司软化水运输政策制定、执行情况及与关联的物流公司之间的运输关系.- 15 -三、事故直接原因.- 19 -四、事故暴露出的问题.- 20 -（一）事故车辆驾驶人存在的问题.- 20 -（二）有关企业存在的问题.- 20 -（三）有关授权社会服务机构存在的问题.- 23 -（四）有关部门存在的问题.- 23 -（五）地方党委政府及派出机关存在的问题.- 31 - 2 -五、对事故有关单位及责任人的处理建议.- 32 -（一）司法机关已采取强制措施人员.- 32 -（二）有关公职人员.- 32 -（三）事故车辆驾驶人、事故单位和技术服务机构. - 32 -六、事故防范和整改措施建议.- 35 - 3 -松原市“104”重大道路交通事故调查报告2020 年 10 月 4 日 5 时 30 分许，在吉林省松原市境内 514省道（松哈线松原至长春岭段）39 公里处发生一起轻型仓栅式货车撞至前方同向行驶的四轮拖拉机拖带的挂车尾部后驶入对向车道，与对面驶来的轻型栏板式货车（核载 5 人，实载 16 人）相撞的重大道路交通事故，造成 18 人死亡、1 人受伤，直接经济损失 606.1 万元。事故发生后，党中央、国务院高度重视，李克强总理，孙春兰、刘鹤副总理，王勇、赵克志国务委员等领导同志分别作出指示批示，要求全力做好受伤人员救治和伤亡人员家属安抚工作，尽快查明事故原因，深刻吸取事故教训，坚决遏制重特大事故发生。应急管理部、公安部、交通运输部、农业农村部及时派出工作组，到松原指导事故调查处置工作。吉林省委、省政府高度重视，认真贯彻国务院领导指示批示和国务院安全生产委员会要求，时任省委书记巴音朝鲁、省长景俊海多次作出指示批示，亲自调度和部署事故救援、伤员救治等相关工作，省委常委、常务副省长吴靖平、 副省长刘金波及时赶赴松原指导事故善后处置工作。依据有关法律法规，2020 年 10 月 13 日，经吉林省人民政- 4 -府批准，成立了由吉林省应急管理厅牵头，省公安厅、省交通运输厅、省农业农村厅、省工信厅、省市场监管厅、省总工会和松原市人民政府有关负责同志参加的吉林省人民政府松原市 “10 4”重大道路交通事故调查组（河北省应急管理、公安交警、交通运输部门派员参加， 以下简称事故调查组） ， 下设综合组、 技术组、管理组和应急评估组，并聘请有关专家参加事故调查工作。事故调查组认真贯彻落实国务院、 国务院安委会和吉林省委省政府领导同志指示批示要求，坚持“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”和“四不放过”原则，通过现场勘查、取样检测、调查取证、调阅资料、人员问询、专家论证等，查明了事故经过、原因、人员伤亡情况和直接经济损失，认定了事故性质和责任，查清了事故暴露出的主要问题，提出了对责任单位和相关责任人的处理意见和事故防范措施建议。事故调查组认定，松原市“104”重大道路交通事故是一起重大生产安全责任事故。一、事故发生经过及应急处置情况（一）事故发生经过（一）事故发生经过2020 年 10 月 3 日，冯国星驾驶吉 A1E19W 号轻型仓栅式货车（以下简称吉 A1E19W 号货车）于 15 时许到达今麦郎饮品（长春）有限公司货场，由今麦郎饮品（长春）有限公司仓储科根据送货单安排叉车司机为其装载 800 件软化纯净水后，于 17由今麦郎饮品股份有限公司物流部驻今麦郎饮品（长春）有限公司物流科于 2020 年 10 月 2 日11 时 23 分开具，编号：XC20201002000225，送货车牌号：吉 A1E19W，货物名称：今麦郎软化纯- 5 -时许返至长春市农安县农安镇龙湖路毓秀小区家中， 10 月 4 日 2时 40 分左右，冯国星驾驶吉 A1E19W 号货车（核载 3 人，实载 2人）装载 800 件软化纯净水从毓秀小区出发前往扶余市长春岭镇，途经 302 国道、松原绕城高速、503 国道、203 国道和 514省道。5 时 30 分许，该车沿 514 省道由西向东行驶至 39 公里处时（车速约 50 公里/小时），先与前方同向行驶的由李立国驾驶的丰收牌 180 型四轮拖拉机（车速约 19 公里/小时）拖带的挂车尾部相撞，致拖拉机拖带的挂车与车头脱离，均被撞入道路南侧植树沟内；碰撞后，吉 A1E