二氧化碳中毒与窒息事故两例.docx

二氧化碳中毒与窒息事故两例二氧化碳，CO2，是无色气体，高浓度时略带酸味。工业上，二氧化碳常被加压变成液态储在钢瓶中，放出时，二氧化碳可凝结成为雪状固体，通称干冰。 职业性接触二氧化碳的生产过程有： 长期不开放的各种矿井、油井、船舱底部及水道等；利用植物发酵制糖、酿酒、用玉米制造丙酮等生产过程；在不通风的地窖和密闭的仓库中储藏水果、谷物等产生的高浓度二氧化碳；灌装及使用二氧化碳灭火器；亚弧焊作业等。二氧化碳中毒绝大多数为急性中毒，鲜有慢性中毒病例报告。二氧化碳急性中毒主要表现为昏迷、反射消失、瞳孔放大或缩小、大小便失禁、呕吐等，更严重者还可出现休克及呼吸停止等。经抢救，较轻的的病员在几小时内逐渐苏醒，但仍可有头痛、无力、头昏等，需二、三天才恢复；较重的病员大多是没有及时抢救出现场而昏迷者，可昏迷很长时间，出现高热、 电解质紊乱、 糖尿、 肌肉痉挛强直或惊厥等甚或即刻呼吸停止身亡。如需进入含有高浓度二氧化碳的场所，应该先进行通风排气，通风管应该放到底层；或者戴上能供给新鲜空气或氧气的呼吸器，才能进入。实例 1 1988 年 6 月 21 日下午 1 时 35 分左右，上海某酿酒厂 4 名农民工根据厂方布置清洗二车间成品仓库酒池。 金某先进入池内， 下到一半时，因感到气味呛人， 就从梯子爬出酒池， 去更衣室拿口罩。 范某 （男， 65 岁） 、叶某（男，63 岁）则戴了口罩下到酒池工作，另 1 名农民工沈某在池口打电筒照明。范刚用畚箕铲了一下，即昏倒在池内，叶也紧接着昏倒，沈见状呼救，此时厂方仓库保管员徐某等人闻讯赶到现场救人，徐下池后也昏倒，10 余分钟后，徐、叶和范依次被救出，急送至有关医院抢救，叶、范两人抢救无效死亡，徐经抢救后脱离危险。根据现场调查和临床资料，确认该起事故系急性职业中毒事故，为高浓度二氧化碳急性中毒伴缺氧引起窒息。现场调查发现，发生事故的酒池位于地面下，深 2m、宽 3m、长 6m ，池底有约 4cm 厚的酒泥。现场无防护设施，照明差，在救人过程中，酒池内已通过工业用氧气。对事故现场进行有毒有害气体检测，一氧化碳、硫化氢未超过国家卫生标准，二氧化碳浓度为 72000ppm，超过国家卫生标准（10000ppm）6.2 倍。当二氧化碳浓度为 1000000ppm 时，可引起人的意识模糊，接触者如不移至正常空气中或给氧复苏，将因缺氧而致死亡。二氧化碳达到窒息浓度时，人不可能有所警觉，往往尚未逃走就已中毒和昏倒。在救人过程中已通过氧，且在事故发生后二十多小时，酒池内二氧化碳的浓度仍高达72000ppm，因此，事故发生时二氧化碳浓度极有可能达到或超过1000000ppm。酒池内存在高浓度二氧化碳， 主要原因是酒池内有醋酸菌， 在其作用下，酒池内残存的葡萄酒可分解为醋酸，醋酸进一步分解为二氧碳和水。而厂领导、职能部门和具体工作人员都未意识到这一职业危害因素，对清洗酒池未制订劳动安全卫生制度，在清洗酒池时，也未采取任何防护措施。厂领导不重视农民工的劳动安全卫生，认为农民工的劳动安全卫生工作不属于厂方负责，致使农民工缺乏起码的劳动安全卫生保障。农民工进厂前未进行就业前体检，平时也无任何健康监护制度，使年老体弱的农民工从事有一定危害性的工作，导致这场事故的发生。实例 2 1996 年 5 月 20 日 14 时， 上海某刃具厂精工车间操作工用氧气-乙炔切割钢板时，点火后突然出现回火，火势引起放置在车间边一间面积约 15m2 房间内的乙炔钢瓶发生燃烧。 这时车间内的 20 多位职工纷纷前去救火，先用二氧化碳灭火器进行灭火，随后用 1211 灭火器灭火，在整个抢救灭火过程中有 3 位职工感到气急、胸闷，14 时 30 分送医院，诊断为中毒窒息反应。事故原因：灭火时使用二氧化碳灭火器以及乙炔起火燃烧，都会产生大量的二氧化碳气体，加上车间面积狭小，导致二氧化碳浓度急剧增高，空气中氧气含量降低，职工在抢救灭火过程中，缺乏对应急事故的处理能力和防火安全知识。