体格检查总结.doc

体格检查血压（间接测量法）血压（间接测量法）：(1)(1)检查血压计关键：先检查水银柱是否在检查血压计关键：先检查水银柱是否在“0 0”点。点。(2)(2)肘部置位正确肘部置于心脏同一水平肘部置位正确肘部置于心脏同一水平(3)(3)血压计气袖绑扎部位正确血压计气袖绑扎部位正确、松紧度适宜松紧度适宜，气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂气袖均匀紧贴皮肤缠于上臂，其下缘在肘窝以上约其下缘在肘窝以上约 2 23cm3cm，肱动脉表面。，肱动脉表面。(4)(4)听诊器胸件放置部位正确听诊器胸件放置部位正确，胸件置于肱动脉搏动处胸件置于肱动脉搏动处（不能塞在气袖下不能塞在气袖下）(5)(5)测量过程流畅，读数正确，向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏测量过程流畅，读数正确，向气袖内充气，边充气边听诊，肱动脉搏动声消失，水银柱再升高动声消失，水银柱再升高 202030mmHg30mmHg 后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根后，缓慢放气，双眼观察汞柱，根据听诊和汞柱位置读出血压值。据听诊和汞柱位置读出血压值。眼（眼球运动、对光反射）眼（眼球运动、对光反射）：(1)(1)眼球运动检查方法正确：检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检眼球运动检查方法正确：检查者置目标物，如棉签或手指尖，于受检查者眼前查者眼前 303040cm40cm， 嘱病人头部不动嘱病人头部不动， 眼球随目标物方向移动眼球随目标物方向移动， 一般按左一般按左、左上、左下，右、右上、右下左上、左下，右、右上、右下 6 6 个方向的顺序进行。个方向的顺序进行。(2)(2)对光反射（间接、直接）检查方法正确：对光反射（间接、直接）检查方法正确：直接对光反射是将光源直直接对光反射是将光源直接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化接照射被检查者瞳孔，观察瞳孔变化间接对光反射是指光线照射一眼间接对光反射是指光线照射一眼时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时时，另一眼瞳孔立即缩小，移开光线，瞳孔扩大。间接对光反射检查时，应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射应以一手挡住光线，以防光线照射到要检查之眼而形成直接对光反射浅表淋巴结检查：浅表淋巴结检查：(1)(1)颈部淋巴结检查：检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松颈部淋巴结检查：检查时，嘱被检查者头稍低，或偏向检查侧，放松肌肉肌肉，有利触诊有利触诊。医师手指紧贴检查部位医师手指紧贴检查部位，由浅及深进行滑动触诊由浅及深进行滑动触诊，一般一般顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。顺序：耳前、耳后、乳突区、枕骨下区、颈后三角、颈前三角。(2)(2)腋窝淋巴结检查：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查腋窝淋巴结检查：检查腋窝时面对被检查者，检查者应一手将被检查者前臂稍外展者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋窝左手检查右侧腋窝，检查检查腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。腋窝两侧由浅及深至腋窝顶部。(3)(3)锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查锁骨上淋巴结检查：被检查者取坐位或仰卧位，头部稍向前屈，检查者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部者用左手触病人右侧，右手触病人左侧，由浅部逐渐触摸至锁骨后深部。(4)(4)腹股沟淋巴结检查：被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指腹股沟淋巴结检查：被检者平卧，检查者站在被检者右侧，右手四指并拢并拢，以指腹触及腹股沟以指腹触及腹股沟，由浅及深滑动触诊由浅及深滑动触诊，先触摸腹股沟韧带下方水先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结平组淋巴结，再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴结。左右腹股沟对比左右腹股沟对比检查。检查。(5)(5)触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮肤变化等八项）压痛、局部皮肤变化等八项）颈部（甲状腺触诊、气管触诊）：颈部（甲状腺触诊、气管触诊）：(1)(1)甲状腺触诊手法：甲状腺触诊手法：甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用甲状腺峡部触诊：检查者站于受检查者前面，用拇指拇指（或站于受检者后面用示指或站于受检者后面用示指）从胸骨上切迹向上触摸从胸骨上切迹向上触摸，可触到气管前可触到气管前软组织软组织，判断有无增厚判断有无增厚，此时请受检者作吞咽动作此时请受检者作吞咽动作，可感到此软组织在手可感到此软组织在手指下滑动，判断有无增大和肿块。指下滑动，判断有无增大和肿块。甲状腺侧叶触诊甲状腺侧叶触诊：一手拇指施压于一叶甲状软骨一手拇指施压于一叶甲状软骨，将气管推向对侧将气管推向对侧，另另一手示一手示、中指在对侧胸锁乳突肌后缘向前推挤