某炼油厂铂重整装置氮气窒息事故.docx

某炼油厂铂重整装置氮气窒息事故事故经过：7 月 25 日 9 时 30 分左右，某炼油厂铂重整装置检修收尾，正在进行预加氢反应器 201/1 装填催化剂的准备工作。因工作需要，9 时 30分，陈某(操作工)根据领导临时安排，到反应器内检查(装置界区氮气线未加盲板，反应器顶部备有长管防毒面具)。陈某叫了另外一名操作工进行监护。陈某等了 5 分钟，另外一名操作工还没有来，陈某觉得没有必要佩戴防毒面具，就进入了反应器进行检查。随后因氮气窒息死亡。请分析事故原因并给出防范措施。1、事故原因分析(1)事故的主要原因是领导违反进设备作业的有关安全管理规定，拆装盲板的有关规定，违章指挥，停工后进装置的氮气管线未加盲板，氮气串入反应器。同时，没有落实对反应器进行氧含量分析。(2)操作工缺乏自我保护意识，没有办理进设备作业票和落实防护措施，属违章作业。 进设备必须有监护人在场， 其虽然喊了另一名操作工上来监护，但在监护人还未到现场，就独自一人进入反应器。反应器顶部平台上虽备有长管防毒面具，但其也没有佩戴。2、事故教训及对策(1)严格执行进设备作业等安全管理规定，检修期工艺管线拆装盲板应制定盲板表，落实专人负责，拆装要有签字。(2)杜绝违章指挥和违章操作，进入设备等受限空间必须办理作业票。(3)加强安全教育，增强安全防护意识，提高安全技能。