医务人员医院感染预防与控制TCPMA 034-2023.pdf

ICS 11.020 CCS C 05 团体标准 T/CPMA 0342023 医务人员医院感染预防与控制 Healthcare-associated infection prevention and control for healthcare workers 2023-10 20 发布 2023-10-20 实施 中华预防医学会 发 布T/CPMA 0342023 I 目 次 前言.1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 组织管理.2 4.1 医疗机构.2 4.2 分管部门.2 4.3 医务人员.2 5 医务人员医院感染监测.2 5.1 基本要求.3 5.2 医疗机构.3 5.3 分管部门.3 5.4 医务人员.3 6 感染性疾病预防措施.3 6.1 基本要求.3 6.2 经接触传播的感染性疾病.3 6.3 经飞沫传播的感染性疾病.3 6.4 经空气传播的感染性疾病.3 7 感染性疾病职业暴露后应急处置.4 7.1 血源性疾病职业暴露后应急处置.4 7.2 呼吸道疾病职业暴露后应急处理.4 附录 A（资料性）不同区域不同工作岗位医务人员职业暴露风险.6 附录 B（资料性）对暴露或感染的医务人员工作限制.7 参考文献.9 T/CPMA 0342023 II 前 言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中华预防医学会医院感染控制分会提出。本文件由中华预防医学会归口。本文件起草单位：中南大学湘雅医院、国家卫健委离退休干部管理局、浙江大学医学院附属第一医院、首都医科大学宣武医院、空军特色医学中心、北京大学人民医院、西安交通大学第二附属医院、黑龙江省疾病预防控制中心、内蒙古自治区人民医院、中国疾病预防控制中心环境与健康相关产品安全所。本文件主要起草人：黄勋、吴安华、巩玉秀、肖永红、刘思娣、王力红、文细毛、曹晋桂、高燕、索瑶、林玲、刘卫平、张流波、张莹、曾翠。T/CPMA 0342023 1 医务人员医院感染预防与控制 1 范围 本文件规定了医务人员医院感染预防与控制的术语和定义、组织管理、医务人员医院感染监测、感染性疾病预防措施、感染性疾病职业暴露后紧急处置。本文件适用于我国各级各类医疗机构的医务人员。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GBZ/T 213 血源性病原体职业接触防护导则 WS/T 311 医院隔离技术规范 WS/T 312 医院感染监测规范 WS/T 313 医务人员手卫生规范 WS/T 511 经空气传播疾病医院感染预防与控制规范 3 术语和定义 下列术语和定义适用于本文件。3.1 医疗机构 medical institutions 从事疾病诊断、治疗活动的机构。包括医院、社区卫生服务中心、卫生院、疗养院、门诊部、诊所、卫生所（室）、急救站和血液透析中心等。3.2 医务人员 healthcare workers 医疗机构中可能接触各类感染性患者及各种感染性物质的各级各类卫生技术人员及其他工作人员。3.3 医务人员医院感染 healthcare-associated infection for healthcare workers 医务人员在医疗机构工作期间获得的感染。3.4 职业暴露 occupational exposure 医务人员在从事职业活动中，通过眼、口、鼻及其他黏膜、破损皮肤暴露于感染性疾病的状态。T/CPMA 0342023 2 3.5 标准预防 standard precautions 是基于患者的血液、体液、分泌物（不包括汗液）、非完整皮肤和黏膜均可能含有感染性因子的原则，针对医疗机构所有患者和医务人员采取的一组预防感染措施。3.6 暴露后预防 post-exposure prophylaxis 暴露于感染性疾病后，采取应急处置及预防用药等措施，以防止医务人员发生感染。4 组织管理 4.1 医疗机构 4.1.1 应建立医务人员医院感染管理责任制度。4.1.2 制定并实施医务人员医院感染管理的规章制度和工作规范，执行有关技术操作规范和工作标准。4.1.3 按照 中华人民共和国职业病防治法 及其配套规章制定并实施医务人员的职业卫生防护措施。4.1.4 指定分管部门负责医务人员医院感染预防与控制工作，如医院感染管理部门或医务部门或护理部门或预防保健部门或人力资源部门履行医务人员医院感染预防与控制相应的职责。4.1.5 对医务人员进行定期的健康检查、免疫接种并进行登记。4.1.