职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准GBZ 76-2024.pdf

ICS 13.100CCS C 60中华人民共和国国家职业卫生标准GBZ 762024代替 GBZ 762002职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准Diagnostic standard for occupational acute neurotoxic diseases caused by chemicals2024-03-11 发布2025-03-01 实施GBZ 762024I前言本标准为强制性标准。本标准代替GBZ 762002职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准，与GBZ 762002相比，除结构调整和编辑性改动外，主要技术变化如下：增加了术语和定义（见第3章）；将观察对象改为接触反应（见第5章，2002年版的第4章）；更改了急性中毒性脑病诊断分级指标（见6.1，2002年版的5.1）；更改了急性中毒性脊髓病重度中毒指标（见6.2.2，2002年版的5.2.2）；更改了急性中毒性周围神经病中度中毒指标（见6.3.2，2002年版的5.3.2）；更改了附录A（见附录A，2002年版的附录A）；将原附录D修改为附录B（见附录B，2002年版的附录D）；删除了附录B（见2002年版的附录B）；更改了附录C（见附录C，2002年版的附录C）；增加了附录D（见附录D）。本标准由国家卫生健康标准委员会职业健康标准专业委员会负责技术审查和技术咨询，由中国疾病预防控制中心负责协调性和格式审查，由国家卫生健康委职业健康司负责业务管理、法规司负责统筹管理。本标准起草单位：黑龙江省劳动卫生职业病研究院、上海市肺科医院、沈阳市第九人民医院、北京大学第三医院、哈尔滨医科大学公共卫生学院、哈尔滨医科大学附属第二医院。本标准主要起草人：宋莉、石冬梅、王吉、张静波、阎波、关里、邹海梁、王玥、杨瑞、付锦。本标准及其所代替标准的历次版本发布情况为：2002年首次发布为GBZ 762002；本次为第一次修订。GBZ 7620241职业性急性化学物中毒性神经系统疾病诊断标准1范围本标准规定了职业性急性化学物中毒性神经系统疾病的诊断原则及诊断。本标准适用于职业活动中因接触外源性化学物引起的急性中毒性神经系统疾病的诊断。2规范性引用文件下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本标准必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本标准；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本标准。GBZ/T 157职业病诊断名词术语GBZ/T 228职业性急性化学物中毒后遗症诊断标准GBZ/T 247职业性慢性化学物中毒性周围神经病的诊断3术语和定义GBZ/T 157 界定的以及下列术语和定义适用于本标准。3.1职业性急性化学物中毒性神经系统疾病occupational acute neurotoxic diseases caused by chemicals劳动者在职业活动中，短期内接触较大量外源性化学物所引起的以神经系统损害为主的疾病。注：包含急性中毒性脑病、急性中毒性脊髓病和急性中毒性周围神经病。3.2意识障碍consciousness disorder中枢神经系统对内、外环境的刺激缺乏应答的一种病理状态。注：包括意识内容和觉醒状态的改变，二者常相互伴随出现。4诊断原则根据短期内接触较大量外源性化学物的职业史，出现以神经系统损害为主的临床表现，结合实验室、影像学和神经电生理等辅助检查结果，参考职业卫生调查资料，进行综合分析，排除其他原因所致类似疾病后，方可诊断。5接触反应短期内接触较大量外源性化学物后，出现头痛、头晕、恶心、呕吐、四肢远端麻木、疼痛、双下肢沉重感、乏力、神经-肌电图提示可疑神经源性损害，无神经系统损伤阳性体征，经医学监护一定时间内病情无进展。6诊断GBZ 76202426.1急性中毒性脑病6.1.1轻度中毒出现剧烈的头痛、头昏、恶心、呕吐、乏力等症状，具有下列表现之一者：a)精神萎靡、步态不稳或易兴奋、情绪激动、易怒等情感性异常的精神症状（见附录 A）；b)轻度意识障碍，如嗜睡、意识模糊、朦胧状态（见附录B）。6.1.2中度中毒具有下列表现之一者：a)中度意识障碍，如昏睡、谵妄、急性精神错乱状态（见附录 B）；b)强直阵挛性发作（见附录 A）；c)出现轻度中毒性脑病临床表现并伴有双侧锥体束征。6.1.3重度中毒具有下列表现之一者：a)重度意识障碍，如昏迷、植物状态（见附录B）；b)明显的精神症状，如定向障碍、幻觉、妄想、躁狂、精神运动性兴奋或攻击行为；c)癫痫持续状态；d)脑疝；e)出现皮质盲（见附录A）、小脑性共济失调、帕金森综合征等脑部定位损害临床表现，可伴有头颅影像学或神经电生理相应部位受损改变。6.2急性中毒性脊髓病6.2.1轻度中毒出现双侧下肢锥体束征，且无脑病表现者。6.2.2重度中毒出现痉挛性