基于电子病历的传染病症候群监测数据元WST10045-2025.pdf

《基于电子病历的传染病症候群监测数据元》讲解了面向传染病早期预警需求构建的数据标准化规范，明确了基于电子病历开展症候群监测所必需的数据元结构、属性定义、值域代码及元数据管理要求。该标准规定了数据元的公有属性与专用属性，涵盖患者基本信息、主诉、现病史、发病时间、西医诊断编码等核心字段，并统一采用GB/T 14396、WS/T 364等国家和行业标准作为编码依据。文件系统梳理了发热呼吸道、腹泻、发热伴出疹、发热伴出血、脑炎及脑膜炎等典型传染病症候群的临床特征，配套提供症状分类、相关药品名称与疾病代码三类资料性附录，强化临床信息到公共卫生监测的语义映射能力。标准强调不依赖实验室确诊结果，聚焦就诊初期非特异性症候群信息的结构化采集，支撑多源异构电子病历数据的规范化抽取、跨机构共享与实时动态分析，提升突发传染病苗头识别效率与响应速度。其技术路径体现“以患者为中心、以症状为起点、以数据为驱动”的现代传染病监测范式转型，为建立灵敏、高效、可扩展的国家级症候群监测网络奠定底层数据基石。

《基于电子病历的传染病症候群监测数据元》适用于各级疾病预防控制机构、卫生健康行政部门、区域全民健康信息平台建设单位、二级及以上医疗机构（含综合医院、传染病专科医院、中医医院）、卫生信息标准研制单位以及电子病历系统、公共卫生信息系统、智慧医院集成平台等软件开发商。特别适用于承担传染病症候群监测任务的哨点医院、发热门诊、肠道门诊、急诊科等一线业务科室的信息采集与系统对接场景。该标准亦为卫生健康大数据治理、传染病智能预警模型训练、多点触发监测系统开发、疾控与临床数据融合分析等新型业务提供权威的数据字典支撑，是推进医防协同、平急结合机制落地的关键技术标准依据。