营养师三级讲义 第五章 12版.doc

第二章 人体营养状况测定和评价 人体营养状况测定和评价通过膳食调查、人体体格测量、生化检验、临床表现及检查，进行综合营养状况评价。其中要掌握人体的测量方法、生化的采集、临床表现的鉴别诊断等。 第一节 人体体格测量 目的： 可反映人体的营养状况，不同年龄、不同生理状况体格测量的方法和指标也会有所不同。 方法： 1、中医:望、闻、问、切。 2、西医:西医测评和评价,就是用西方医学的方法来评判机体的营养状况。 3、以测定身高.体重.皮褶的厚度，上臂肌围，生化检查等方法为主,以膳食调查为辅的方法。 一、体格测量的标准化 体格测量完成的质量直接关系到机体营养状况评价的准确性。 1、标准： 对某项活动或其结果规定共同的和重复使用的规则、导则或特性的文件。 2、标准化： 制定共同的和重复使用的规则的活动过程。其特征就是统一性。 3、精确度（精密度）： 以最小的差异重复测定一个个体的能力。 流程： 制作表格—测量—填表—总结、比较—评价 二、婴幼儿的测量 婴幼儿是指0-3岁的儿童，0-1岁为婴儿，1-3岁为幼儿，营养是婴幼儿生长发育最重要的影响因素之一。 1.测量工具：标准床、卷尺、磅秤。 软尺： 仔细检查软尺有无裂缝，制作材料是否符合要求，用2m长的刻度钢尺检查软尺的刻度是否标准，若2m相差0.5cm则不能使用，需要更换。 标准床： * 应选择平坦的地方放置，围板刻度尺应面向光源（便于读数）。 * 仔细检查两端头板有无松动现象，围板刻度0点是否与头板的头顶面重合，并以钢尺检查围板上的刻度是否准确，一般为10cm,误差不得大于0.1cm。 婴幼儿专门体重磅秤或成人体重计： * 放置于平坦地面上,要求无晃动.仔细检查零点是否准确,若不准确应旋转调节螺母进行校正。 * 用标准砝码检测体重计的测量准确度,要求误差不得超过0.1%。 * 其方法是:以备用的10kg20kg30kg标准砝码(或用等重标定重物代替)分别进行称重,检查读数与标准砝码误差是否在允许范围。 2、测量方法：身长、头顶至臀长、 头围、胸围、体重 头围测量： * 被测婴幼儿取坐位或仰卧位,测量者位于婴幼儿右侧或前方,用左手拇指将软尺零点固定于头部右侧眉弓上缘处,软尺经枕骨粗隆(后脑勺最突出的一点)及左侧眉弓上缘回至零点,读取软尺与零点重合处的读数,以cm位记录单位,保留小数点后一位. * 测量时,婴幼儿需脱帽,测量时软尺应紧贴皮肤,不能打折,长发或梳辫者,应先将头发在软尺经过处向上,下分开,使软尺紧贴头皮. 胸围测定： * 被测婴幼儿取仰卧位,自然平躺,使其处于平静状态.测量者立于婴幼儿右方,用左手拇指将软尺零点固定于被婴幼儿胸前右侧乳头下缘,右手拉软尺使其绕经右侧后背以两肩胛骨下角下缘为准,经左侧回至零点,读取软尺与零点重合处的读数,以cm位记录单位,保留小数点后一位。 * 测试时应注意保持软尺在婴幼儿后背的位置准确,必要时可由一名助手帮助固定后背软尺位置;各处软尺轻轻接触皮肤,皮下脂肪较厚的婴幼儿,软尺接触皮肤宜稍紧些.取婴幼儿平静呼吸时的中间读数。 身长和顶臀长测定： * 婴幼儿脱去帽,鞋,袜穿单衣仰卧于标准量床底板中线上.由助手将婴幼儿扶正,头顶接触头板。 * 测量者位于婴幼儿右侧,左手握住其双膝,使腿伸直,右手移动足板使其接触婴幼儿双侧足跟.读取围板上的刻度读数即为婴幼儿的身长,以cm位记录单位,保留小数点后一位。 体重测定： * 被测婴儿按照年龄不同，取不同体位进行测定，1岁以下取卧位，1-3岁取座位。 * 婴幼儿要事先排空大小便，测量时脱去外衣、鞋袜、帽子，只着背心和短裤。 * 如果被测婴幼儿哭闹厉害，无法独立配合完成体重测量，可采用差减法进行测量。由一名成年人抱着婴幼儿在体重计上测量总体重，然后单独测量大人的体重，二者之差即为婴幼儿体重。 6页