乳腺癌手术后慢性疼痛中西医诊疗指南DB44T2730-2025.pdf

《乳腺癌手术后慢性疼痛中西医诊疗指南》讲解了乳腺癌术后慢性疼痛的系统性诊断标准、分型方法及综合治疗路径，描述了从临床实际出发的中西医结合干预策略。该指南明确了乳腺癌手术后持续3个月以上的慢性疼痛作为核心诊断依据，并详细界定了疼痛部位主要集中在术侧胸部、腋窝、肩部及上肢等神经分布区域。通过病史采集、体格检查与影像学手段（如彩超、CT、MR）相结合的方式，提出需排除其他病因并进行鉴别诊断，例如胸廓出口综合征、骨折或拉伤等非肿瘤相关性疼痛。在临床分型方面，指南分别构建了中医辨证体系与西医病因分类：中医将术后疼痛分为风寒湿痹（包括行痹、痛痹、着痹）、风湿热痹、痰瘀痹阻和肝肾亏虚四大证型，依据舌象、脉象及症状特点进行辨识；西医则划分为幻乳痛、肋间神经痛、继发于神经存在的触诱发痛及其他神经损伤所致疼痛四类。指南采用NRS量表和WHO五级疼痛分级法对疼痛程度进行量化评估，确保临床判断的客观性和一致性。治疗部分强调个体化、多学科协作原则，涵盖药物治疗（如NSAIDs）、中医外治法（艾灸、腕踝针、毫针刺法等，引用GB/T 21709系列标准）、推拿按摩以及中药内服（提供代表方剂组成供参考）。此外，指南特别突出人文关怀与心理疏导的重要性，倡导关注患者情绪障碍，提升生活质量。预防与调摄建议包括功能锻炼、饮食调理与生活方式干预。

《乳腺癌手术后慢性疼痛中西医诊疗指南》适用于各级中医医院、综合性医院中医科、肿瘤科、乳腺外科、康复医学科及相关护理与心理支持团队的专业人员。该指南可为从事乳腺癌术后管理的临床医师、中西医结合工作者、针灸推拿医师及护理人员提供标准化的诊疗参考，尤其适用于需要开展慢性疼痛评估与干预的医疗场景。同时，因其融合中医辨证论治与现代医学技术规范，也适合医学研究机构在开展乳腺癌术后疼痛机制探索、中西医结合疗效评价等科研工作中使用。基层医疗机构在对乳腺癌术后患者进行长期随访和社区康复管理时，亦可参照本指南实施规范化疼痛管理和健康指导。