经颅磁刺激多模式评估技术应用规范TCARM 010-2023.pdf

经颅磁刺激多模式评估技术应用规范The application specification of transcranial magnetic stimulations multi-modeevaluation techniqueT/CARM0102023中国康复医学会团体标准ICS11.020CCSC 012023-11-28 发布2023-11-28 实施中 国 康 复 医 学 会发 布T/CARM0102023T/CARM0102023I目次前言.引言.1范围.12规范性引用文件.13术语和定义.14基本要求.54.1设备要求.54.2人员资格要求.54.3治疗室环境.55评估方法.65.1单脉冲经颅磁刺激.65.2成对脉冲经颅磁刺激.65.3成对联合刺激.66评估流程.77注意事项.87.1禁忌证.87.2操作人员注意事项.98不良反应及应对措施.98.1不良反应.98.2不良反应的应对措施.99主要指标的生理意义.10参考文献.12T/CARM0102023II前言本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。请注意本文件的某些内容可能涉及专利。本文件的发布机构不承担识别专利的责任。本文件由中国康复医学会提出并归口。本文件起草单位：上海交通大学医学院康复研究院/上海交通大学医学院附属同仁医院、上海中医药大学附属岳阳中西医结合医院、上海中医药大学中医智能康复教育部工程研究中心/上海中医药大学附属第七人民医院、华南理工大学附属第二医院广州市第一人民医院、四川大学华西医院、厦门市第五医院、南京医科大学第一附属医院/江苏省人民医院、复旦大学附属华山医院、上海市第三康复医院、上海市第二康复医院、上海交通大学附属第一人民医院、福建医科大学第一附属医院、东南大学附属中大医院、新疆医科大学第一附属医院、无锡同仁康复医院。本文件主要起草人：单春雷、兰月、胡瑞萍、郑重、沈滢、许东升、何晓阔、华续赟、郑谋雄、李源莉、张思聪、吴佳佳、林万隆、孙秀丽、段周瑛、倪隽、陈文莉、席艳玲、任彩丽、史啸龙、陈松美、陈茜茜、汪文静。T/CARM0102023III引言重大脑疾病所带来的沉重负担是医疗界所面临的巨大挑战，而脑疾病的康复更是其中至关重要的一环。以中国脑卒中的疾病现状为例，40岁以上的患者1300余万，每年新增患者约250万。有学者预测2030年中国脑血管病事件的发生率将比20年前升高约50%，其中大约三分之二的幸存者将伴有不同程度的功能障碍。在脑疾病的康复过程中，使用经颅磁刺激（transcranial magnetic stimulation,TMS）进行神经电生理学的检测，无创且可对患者进行客观评估，有助于探索各种脑疾病功能障碍及脑康复机制。本规范涉及单脉冲TMS（single-pulse TMS,spTMS）、成对脉冲TMS（paired-pulse TMS,ppTMS）和成对联合刺激（paired associative stimulation,PAS）等多种模式的TMS检查评估方法。spTMS可评估的常见指标包括：运动诱发电位（motor evoked potential,MEP)：MEP的波幅与潜伏期；运动阈值（motor threshold,MT）：包括静息运动阈值（resting motor threshold,RMT）和活动运动阈值（activemotor threshold,AMT）；中枢运动传导时间（central motor conduction time,CMCT）；对侧皮质静息期（contralateral cortical silent period,cCSP）和同侧皮质静息期（ispilateral cortical silent period,iCSP）等。ppTMS可评估的常见指标包括：短间隔皮质内抑制（short-interval intracortical inhibition,SICI）、长间隔皮质内抑制（long-interval intracortical inhibition,LICI）；短间隔皮质内易化（short-interval intracortical facilitation,SICF）、皮质内易化（intracortical facilitation,ICF）；半球间抑制（interhemispheric inhibition,IHI）、半球间易化（interhemispheric facilitation,IHF）等。PAS可评估的常见指标包括：短潜伏期传入抑制（short latency afferent inhibition,SAI）、长潜伏期传入抑制（long latency afferent inhibition,LAI）