储血室工作制度(31页).doc

1储血室工作制度一、临床输血管理委员会工作制度及职责一、临床输血管理委员会是医院临床用血的管理机构，由医院领导、业务主管部门和相关科室负责人组成。二、按照卫生行政部门的要求，宣传贯彻执行国家 献血法、临床输血技术规范、医疗机构临床用血管理办法，推动、促进、完善医院临床输血发展和管理。三、依据临床用血管理的法律、法规、规章、技术规范和标准等，制订本院临床用血的管理制度、管理办法及操作规程等，并监督实施。四、对临床规范用血进行技术指导和监督管理，审核用血计划。五、确定临床用血的重点科室、关键环节和流程，明确有关科室、人员责任，并监督实施。六、推广成分输血，促进科学、合理用血。七、指导解决临床用血过程中出现的具体问题，组织大输血、疑难或特殊情形输血、严重输血不良反应、经血液传播疾病等病例的会诊，制订治疗方案。八、分析有关临床用血的统计数据，抽查输血病例，评估全院临床用血技术的总体水平。九、协调输血科（血库、储血室）和其它科室之间有关临床用血的事宜。十、推广血液保护及输血新技术，对医务人员进行临床用血管理法律法规、规章制度和临床合理用血、科学用血知识的教育培训。十一、负责宣传和贯彻献血法，宣传献血的意义，普及献血的科学知识，开展预防和控制经血液途径传播的疾病的教育。2十二、调查分析临床用血安全事件，对用血不良事件及不良反应，提出干预和改进措施。十三、落实临床输血技术规范的内容，督导检查各项岗位责任制，标准操作规程，血液质量管理的实施情况。十四、定期或不定期抽查血库的各种记录，进行质量评估，以确保临床输血的安全有效。十五、监测、分析和评估本机构血液质量和临床用血情况。十六、每年度召开两次工作会议，听取临床科室用血信息反馈，研究和解决输血工作中存在的问题，并制定相应的处理意见。十七、定期总结分析全院输血管理工作情况，持续改进输血工作，不断提高输血管理水平。二、临床输血管理制度为进一步规范、指导医院科学合理用血，指导临床医师和输血医技人员严格掌握输血适应症、正确合理应用临床输血技术和血液保护技术，特制定临床输血管理制度。1、“临床输血管理委员会”负责临床用血的规范管理、监督和技术指导，开展临床合理用血、科学用血的教育和培训，制定年度输血工作计划，具体执行工作由检验科负责。2、临床输血技术规范是临床输血管理的重要依据.、病人输血前应做血型、输血四项(又称输血前检查)：ALT、HBsAg、HBsAb、HBeAg、HBeAb、HBcAb、anti-HCV、anti-HIV、RPR，下同)、血型血清学检查。报告单贴在3病历上，作为重要的法律依据，以备日后信息反馈及资料备查。、病人输血应由经治医师根据输血适应症制定用血计划，报上级医师或科主任审批后，逐项填写好临床输血申请单，由上级医师或科主任核准签字后，连同受血者血样交检验科作交叉配血。、决定输血治疗前，经治医师应向病人或其家属说明输同种异体血出现不良反应和经血传播疾病的可能性，征得病人或家属的同意，并在输血治疗同意书上签字。输血治疗同意书入病历。无家属签字的无自主意识的病人紧急输血，应报医院职能部门或主管领导同意、备案，并记入病历。、严格执行临床用血审批制度。、护士接到输血申请单后，必须核对患者的床号、姓名、性别、年龄、住院号、病区/门急诊、诊断和输血治疗同意书。贴在试管上的条形码标签，必须填写患者的姓名、床号、病区。、抽取血型交叉配血试验时，必须有二名护士（夜间一人当班时与值班医生）到患者的床边，按照输血申请单共同核对床号、姓名后方可抽血，执行者、核对者在输血申请单反面签全名。同时有二名以上患者需备血时，必须严格遵守“一人一次一管”的原则，应逐一分别采集血标本，严禁同时采集二名患者的血标本。、血标本与输血申请单由科室医务人员送交检验科，双方进行逐项核对。、由检验科通知血站送血并交叉配血，配好后由检验科送到输血科室。、接血和发血的双方必须共同核对患者的病区/门急诊、床号、姓名、性别、住院号、血型、血液有效期及交叉试验结果，及血液外观等，准确无误后，双方共同签名。、输血前由二名护士（夜间一人当班时与值班医生）按照“三查，十对”标准，严格查对输血单及血袋标签上的各项内容，同时在输血单反面签上输血时间及执行者、核对者的全名。准确无误方可输血。4、取回的血应尽快输用，如遇特殊情况，未能按时输血，应及时与检验科联系，不能将血放入病区普通冰箱内。输用前将血袋内的成分轻轻摇匀，避免剧烈震荡。血液内不得加入其他药物。、输血时，由二名护士（夜间一人当班与值班医生）带病历共同到患者床边核对患者的床号、姓名、年龄、住院号、血型等，确认与输血单相符，再次核对血液后，用标准的输血器进行输血，并观察 23 分钟后离开。15、输血前后用生理盐水冲洗输血器，连续输用不同供血者的血液时，中间应用生理盐水冲洗输血管道后再继续输注。1