中毒现场救援技术.docx

中毒现场救援技术中毒现场救援技术一、现场紧急处理一、现场紧急处理中毒事件的处理要严格按职责分工进行。事件发生后，首先要根据事件发生的初步情况，对事件可能对健康带来的影响危害进行快速评估，这些评估应该包括现场毒物种类（化学物本身和其新生成物）、各种物质的量以及其可能的毒性作用和可能带来的物理（爆炸、倒塌）伤害。同时要掌握可以调动的各类救援力量，包括专家、队伍、物资和技术等。根据快速评价得出的初步信息，迅速落实具体控制方案。在政府的统一协调下，迅速调集中毒处理相关部门，根据职能，落实具体任务。卫生系统在救援中的任务是现场对人员的紧急抢救，中毒患者的救治及事件卫生学评价。每个参加救援的人员都要严格按照统一的部署，在规定的区域内开展工作。根据危险程度，要围绕事故现场划分危险区域。热区（HOT ZONE，红区）是紧邻事故污染现场的地域，一般用红线将其与其外的区域分隔开来，在此区域救援人员必须装备防护装置以避免被污染或受到物理损害；温区（WARM ZONE，黄区）围绕热区以外的区域，在此区域的人员要穿戴适当的防护装置避免二次污染的危害，一般以黄色线将其与其外的区域分隔开来，此线也称为洗消线，所有出此区域的人必须在此线上进行洗消处理；冷区（COLD ZONE, 绿区）洗消线外，患者的抢救治疗、支持指挥机构设在此区。事故处理中也要控制进入事故现场的人员，公众、新闻记者、观光者和当地居民可能试图进入现场，对他们本人和其他人带来危险。所以，首先要建立的分离线是冷线（绿线），控制进入人员。位于热区的伤亡人员一般要由消防人员抢救出，并通过特定的通道将其转移出热线（红线），交给位于温区的救护人员，救护人员要避免被污染；被污染的伤亡人员要在被洗消后转移出温区，最好能够建立洗消区，洗消区分成两种，一种处理伤亡人员，另一种处理穿戴防护服的救援人员。在伤员运转到医疗机构前，要将伤员检伤分类（triaged），以便使伤员得到最有效的救治。一般将伤员分为：需紧急处理的危重患者，即出现可能影响生命的损害或指征，如窒息、严重出血，昏迷，呼吸超过 30 次/分，血压低于 80/50 mmHg 等（红色）。可延期处理，即不严重的伤害或中毒，可随后处理或转运（黄色）。无需处理，即未中毒、无伤害或轻微中毒或伤害，不需要处理和转运，有时需要观察（绿色）。死亡/濒死，即无呼吸，无脉搏（黑色），双侧瞳孔散大。处置原则：以提高抢救成功率为主，按检伤标志分级处理。红色立即就地抢救；黄色简单处置后转送中心治疗；绿色需入院的转送中心，进行医学观察；其他人员视情况指定时间、地点医学观察；黑色待红色标志病人病情得到有效控制后，立即抢救。