危险化学品安全措施和事故应急抢救措施.docx

危险化学品安全措施和事故应急抢救措施危险化学品安全措施和事故应急抢救措施一、心肺复苏急救概述：心脏骤停亦称心博骤停，是指各种原因所致的心脏突然停止博动，有效泵血功能丧失，血液循环中断，引起全身严重缺血、缺氧。一般认为心脏骤停 4-6 分钟内，脑细胞仍维持微弱代谢，如积极抢救，病人有可能复活。否则，脑细胞发生不可逆损害而导致死亡，即使心肺复苏暂时成功，终因脑死亡而失去复苏意义。徒手心肺复苏程序：1、判断环境是否危险，2、判断患者反应，3、呼救及报警，4 开放气道，5、人工呼吸，6、人工循环心脏骤停的判断：凡清醒者突然意识丧失大动脉(颈动脉、股动脉)博动消失，即可诊断为心脏骤停，应立即抢救。呼吸骤停的判断：一看，二听，三感觉。心肺复苏的 A、B、C 三步骤A-1、开放气道和检查呼吸，2、保持呼吸道通畅是进行人工呼吸的先决条件，3、应立即使患者仰卧在坚固的平、地面上，头侧位并清除口腔异物，4、检查呼吸是否足够。B-1、口对口/鼻呼吸(连续吹 2 口气、缓慢吹气每次持续1 秒、有效指征胸廓有起伏即可、通气频率 10-12 次/min方法：术者用放在病人前额上保持头后抑的手拇指，示指紧捏病人鼻孔避免漏气，另一手托住下额颏，深吸气后将口唇严密包紧病人口部，以中等力量持续吹气 1-1.5min，吹气量 0.8-1.2L(若牙紧闭、则口对鼻孔吹气)见胸廓抬举有效，吹气结束与病人口部脱离的同时放松捏鼻手指，让起胸廓复位呼出气体，一般先连续吹气 2 次扩张萎陷的肺脏，继之均匀吹气频率 10-12 次/min。C-1 人工循环 ：触摸颈动脉有无搏动 1、心前区捶击在心脏骤停 1 分钟内进行复苏最有价值，术者右手握紧拳头距胸壁 20-30 厘米垂直向胸骨下段击 1-2 下，如不成功，应立即行胸外心脏按压 2、胸外心脏按压，病人仰卧在平地或硬地上，术者一手掌置于病人胸骨下段，另一手压在该手手背上，肘关节伸直，借助双手臂和躯体重量向脊柱方向垂直压下，使胸骨下陷 4-5 厘米，略作停顿后原位放松，但手掌根不能离开原按压部位，按压、放松比例约 1：1，如此反复进行，频率为 100 次/分，胸外心脏按压必须与人工呼吸同时进行胸外心脏按压与口对口人工呼吸的比例：成人 30：2，8 岁以下单人抢救 30：2、双人抢救 15：2，按压期间，密切观察病情、判断效果，有效指标为按压时可触及大动脉搏动，测得血压收缩压小于等于 8.0kPa，发绀改善，散大的瞳孔开始缩小，甚至出现自主呼吸。心脏按压要点心脏按压部位确定 A：1、中指食指沿肋弓向中间滑移，2、中指触摸到剑突，3、另一手掌根部紧贴食指放在胸骨上，4、四指交叉抬起不接触胸壁进行按压。心脏按压部位确定 B：1、简单的定位方法成人两乳头连线与胸骨交叉点处为心脏按压部位姿势按压与放松间隔相等：1、用力法幅度 4-5 厘米，按压时每分钟换人一次 2、快速压 100 次/分钟、尽量不间断，幅度及频率成人患者 30：2，8 岁以下单人抢救 30：2、双人抢救 15：2 按压有效指证：触到脉搏瞳孔逐渐缩小、口唇转红、有自主呼吸现象。二、触电急救1. 立即切断电源，或用不导电物体如干燥的木捧、竹竿、干布等物品使伤员尽快脱离电源，急救者切勿直接接触电伤员，防止自身触电而直影响抢救工作。2. 当伤员脱离电源后，应立即检查伤员全身情况，特别是呼吸与心跳，发现呼吸与心跳停止时，应立即现场就地抢救。3. 心肺复苏的抢救一定要持续到底。4. 处理电击伤病员时，应注意有无其他损伤，如触电后强离电源或自高空跌下发生颅脑腔外伤，血气胸内脏破裂、四肢、骨盆骨折等，有外伤、灼伤均同时须处理。5. 现场抢救中，不要随意搬动伤员，以免加重伤情及延误抢救时间，除应使伤员平躺在担架上并在背部垫以平硬阔木板外，应继续抢救，心跳、呼吸停止者要继续人工呼吸和胸外心脏按压在医务人员来接替救治前不能中止，6. 如触电者触及断落在地上高压导线且尚未确证线路是否带电，救护人员在未做好安全措施前，不能接触断线点 8-10 米范围内，防止跨步电压伤人，只有在确证线路不带电才能将触电者离开线路，就地进行急救。三、创伤急救1. 创伤急救的基本要求1.1 创伤急救原则上是先抢救，后固定，再搬运。并注意采取措施，防止伤情加重或污染。需要送医院救治的，应立即做好保护伤员措施后送医院救治。1.2 抢救前先使伤员安静躺平，判断全身情况和受伤程度，有无出血、骨折和休克等。1.3 外部出血立即采取止血措施，防止失血过多而休克。外观无伤，但呈休克状态，神志不清，或昏迷，要考虑胸、腹部内脏或脑部受伤的可能性。1.4 为防止伤口感染，应用清洁布片覆盖伤口。救护人员不得用手直接接触伤口，更不得在伤口内填塞任何东西或随便用药。1.5 搬运时应使伤员平躺在担架上，腰部束在担架上，防止跌下。平地搬运时伤员头部