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23 SC系列施工升降机 施工现场安全检查检测 原始记录 建筑工程质量检验测试中心站 检测部 年 月 日 检查检测原始记录 设备名称 规格型号 使用单位 所在工地 安装高度 制造厂名 生产许可证号 .
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物料提升机龙门架井字架 JGJ5999 检查评分表 安表9 序号 检查项目 扣 分 标 准 应得分数 扣减分数 实得分数 1 保 证 项 目 架体制作 无设计计算书或未经上级审批扣9分 架体制作不符.
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26 外用电梯 交接班记录 施工单位：工程名称：设备编号：规格型号：负责人章：说 明 一严禁司机无证上岗。二严禁超载和违反操作规程。三经试车存在不安全因素，应立即停车维修，严禁设备带病作业。四交接班.
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搅拌机验收表 32 工程名称 设备编号 验收项目 验 收 内 容 及 要 求 验收结果 安装位置 搅拌机安装在坚实的地面上，用支架或支脚筒架稳，不得以轮胎代替支撑 钢丝绳 钢丝绳完好，不超过报废标准.
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安全网挂设检查验收表 36 施工单位：工程名称：年 月 日 项 目 序号 验 收 内 容 合格与否 1 2 3 网 的 质 量 要 求 1 密目安全网，购置时必须有生产许可证检验证合格证及当地主主管.
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挂式脚手架验收表 NO 5 工程名称 架体名称 搭设高度m 验收日期 序号 验 收 内 容 验 收 要 求 验收结果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 措施具体，指导施工，手续完备 计算.
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模板拆除验收记录 11 工程部位 分项名称 内 容 合 格 不 合 格 备注 资 料 拆模申请方案及技术交底 混凝土强度 强度报告 混凝土强度是否达到拆模要求 安全警戒 安全警戒线 监护人 模板堆放.
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XXXX公司 安全管理表格A类 塔式起重机安装完毕检验记录 档案编号：年 月 日 表1143 工程名称 施工单位 施工地点 安装负责人 塔式起 重 机 型号 设备编号 起升高度 米 幅度 米 起重力.
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塔式起重机安拆过程原始记录表 15 塔机进出场清点记录121 塔机型号 进出场地 统一编号 施工单位 进出场 日 期 交接人 清点项目 清 点 结 果 备 注 结 构 部 分 机 械 部 分 电 器.
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地基验槽记录 20 工程名称 基槽底设置标高 施工单位 设计要求地质土层 项目经理 实际地质土层 内容及草图：A轴线尺寸情况：B地质土层符合情况：C脏土及有机物处理情况：D设计标高误差情况：验收结论.
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电焊机验收表 29 工程名称 设备编号 验收项目 验 收 内 容 及 要 求 验收结果 机体 安放 焊机有完整的防护外壳，设有防雨防潮防晒的机棚，并备有消防用品。施焊现场10m范围内，不得堆放氧气乙.
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主要工序开工安装使用拆除申请表 38 施工单位：工程名称：分部分项工序名称 施 工 班 组 申 请 内 容：申请人：年 月 日 是否具备开工 安装使用拆除条件 安全交底情况 保证措施 落实情况 安全.
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附着式升降脚手架整体提升架或爬架验收表 NO 6 工程名称 架体名称 搭设总高度m 现搭设高度m 步架数 步架 升降位置m 验收日期 序号 验 收 内 容 验 收 要 求 验 收 结 果 1 使 用.
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基抗支护安全检查评分表 JGJ5999 安表5 序号 检查项目 扣 分 标 准 应得分数 扣减分数 实得分数 1 保 证 项 目 施工方案 基础施工无支护方案的扣20分 施工方案针对性差不能指导施工.
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XXXX公司 安全管理表格A类 塔式起重机安装拆卸 安全和技术交底书 表43 档案编号：年 月 日 工程名称 施工单位 施工地点 工地负责人 塔式起重机 型号 设备编号 塔高 米 臂长 米 起重设备.
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机拆装过程记录1211 机械名称 施工地点 拆装负责人 机械编号 拆装时间 安全负责人 项 目 备注 气候条件 塔基情况 是否验收 附验收单 编 号 人 员 分 工 .
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22 物 料 提 升 机 交接班记录 设备编号：规格型号：工程名称：资料员章：说 明 一严禁操作者无证上岗。二严禁超载和违反操作规程。三经试车存在不安全因素，应立即停车维修，严禁设备带病作业。四交接.
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钢筋弯曲机验收表 31 工程名称 设备编号 验收项目 验 收 内 容 及 要 求 验收结果 安 装 机身安装稳固，工作台和弯曲机台面保持水平 按加工钢筋的直径和弯曲半径的要求装好芯轴成型轴挡铁轴或可.
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外脚手架中间层搭设验收汇总表 NO 1 验收日期 架体部位 搭设高度 m 验收意见及评定等级合格不合格 验收负责人 签 字 登记人 指在此处验收时的架体搭设高度 指在此处验收时的步架数 项目经理：技术.
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整体电动升降脚手架验收记录表 NO 7 工程名称 架体名称 搭设总高度m 搭设高度m 步架数 步架 升降位置m 验收日期 序号 验 收 内 容 验 收 要 求 验收结果 1 使 用 条 件 准用证 .
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塔吊检查评分表 JGJ5999 安表11 序号 检查项目 扣 分 标 准 应得分数 扣减分数 实得分数 1 保 证 项 目 力矩限 制 器 无力矩限制器，扣13分 力矩限制器不灵敏，扣13分 13 .
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塔式起重机安拆过程原始记录 隐蔽工程检查验收记录 124 工程名称：隐蔽部位 图 号 隐蔽日期 施工单位 隐蔽检查内容 分部分项名称 部位 轴线标高桩号 单位 数量 简图说明 施 工 单 位 验 收.
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机安装过程接地电阻测试记录 127 工程名称 施工单位 机械名称 机械编号 测试日期 气候条件 序 号 零线连接位置及距离m 近线接地方向及距离m 远线接地方向及距离.
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工程名称 设备编号 规格型号 生产厂家 验 收 项 目 及 要 求 验 收 结 果 结构 各部件安装正确无缺漏，螺栓紧固 钢丝绳完好，固定牢靠，符合规范要求 附着装置安装牢固，符合说明书要求 安全防.
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XXXX公司 安全管理表格A类 中 小 型 机 械 验 收 单 表116 安装单位 工程名称 机械名称 使用位置 验收项目 验收意见 验收项目 验收意见 验收要求：1 安装完成后由工长架子班负责人安.
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落地式脚手架验收表 NO 2 工程名称 架体名称 搭设总高度m 搭设高度m 步架数 步架 验收日期 序号 验 收 内 容 验 收 要 求 验 收 结 果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 .
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XXXX公司 安全管理表格A类 特 殊 脚 手 架 验 收 单 表1123 施工单位 工程名称 架子名称 搭设班组 验收部位 验收项目 验收意见 验收项目 验收意见 验收要求：1 特殊脚手架必须有设.
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XXXX公司 安全管理 附着式塔吊检查评分表 表07 单位：工程名称：年 月 日 序号 检查 项目 扣 分 标 准 检点记录 应得分数 扣减分数 实得分数 1 保 证 项 目 限制器 无起重力矩限制.
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塔式起重机安拆过程原始记录 地基验槽记录 123 工程名称 基槽底设备标高 施工单位 设计要求地质土层 项目经理 实际地质土层 内容及草图：A轴线尺寸情况：B地质土层符合情况：C脏土及有机物处理情况.
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔机安装过程垂直度测量记录 126 工程名称 施工单位 塔吊型号 安装形式 测量高度 理论标准 XY轴综合方向不大于 mm 实测结果 X轴方向 Y轴方向 XY轴综合方向.
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外用电梯人货两用电梯检查评分表 JGJ599 安表10 序号 检查项目 扣 分 标 准 应得分数 扣减分数 实得分数 1 保 证 项 目 安全装置 吊笼安装置未经试验或不灵敏的扣10分 门连锁装置不起.
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中小型机械平时检查记录表 33 工程名称 检查人 年 月 日 序号 检查 项目 检 查 内 容 检查记录 一 搅 拌 机 与 砂 浆 机 机体安装平稳，接零保护符合要求；操作棚符合防雨要求，挂安全操.
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门型脚手架检查评分表 JGJ5999 安表43 序号 检查项目 扣 分 标 准 应得分数 扣减分数 实得分数 1 保 证 项 目 施工方案 脚手架无施工方案，扣10分 施工方案不符合规范要求，扣5分.
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模板拆除申请报告 10 工程名称 拆除部位 设计混凝土标号 浇注混凝土日期 试压混凝土标号 试压混凝土报告单号 申请班组：年 月 日 批复意见：技术负责人：年 月 日
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XXXX公司 安全管理表格A类 塔式起重机顶升检验记录 档案编号：年 月 日 表1144 工程名称 施工单位 施工地点 顶升负责人 塔式起重机 型号 设备编号 原塔高 米 顶升后高 米 顶 升 之 .
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塔式起重机安拆过程原始记录表 塔式机安装过程顶升检查验收记录125 工程名称 施工单位 施工地点 顶升负责人 塔式起重机 型号 设备编号 原塔高 顶升高 顶 升 之 前 检 查 结 构 主 面 标准.
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基础验收表 19 工程名称 设备编号 规格型号 生产厂家 基 础 基础与建筑物平面剖面图注明各测试点：测 试 要 求 测 试 结 果 基础水平检测，平面度符合本机说明书要求 基础承载力符合本机说明书.
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圆盘锯验收表 28 工程名称 设备编号 验收项目 验 收 内 容 及 要 求 验收结果 安 装 作业场所有齐全可靠的消防器材，周围无明火和易燃品 机身安装稳固，台面平整 锯片安装稳固无裂纹无连续断齿.
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挂脚手架检查评分表 JGJ5999 安表44 序号 检查项目 扣 分 标 准 应得分数 扣减分数 实得分数 1 保 证 项 目 施工方案 脚手架无施工方案设计计算书，扣10分 施工方案未经审批，扣10.
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基坑支护验收表 12 工程名称 支护类型 支护高度 验收日期 序号 验 收 内 容 验 收 要 求 验 收 结 果 1 施 工 方 案 专项施工方案 设计计算书 内容具体，手续完备，指导施工坑5m深.
