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SAC16.1公众号安全生产管理安全交底清单安全交底清单工程名称：序号安全交底名称安全交底编号记录人：
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SAC32.1公众号安全生产管理1高边坡检查高边坡检查验收验收表表工程名称：施工单位监理单位部位边坡高度m序号项目工作要求结果1施工方案边坡工程应编制专项施工方案； 专项施工方案应按规定审核 审批； 边坡周边环境或施工条件发生变化，专项施工
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SAC11.1公众号安全生产管理安管人员或建筑起重特种作业人员变更申请表项目名称：原证件号姓名变更后证件号姓名变更原因：签字：施工单位盖章签字：监理单位盖章签字：建设单位盖章
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SAC25.1公众号安全生产管理来访人员及车辆登记表来访人员及车辆登记表工程名称：序号姓名来访单位来访事由被访人姓名部门身份证号车牌号码相关事项告知来访时间值班人备注入出1.2.3.4.5.6.7.8.9.10.11.
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SAC12.2SAC12.2公众号安全生产管理项目副经理岗位安全生产责任书工程名称：姓名岗位证书编号具体职责1配合项目经理开展安全工作，对本项目的安全生产工作负分管领导责任；2认真贯彻执行安全生产的方针政策及有关规范和上级指示；3根据管生产
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SAC37.1公众号安全生产管理1起重吊装作业检查表起重吊装作业检查表工程名称：施工单位监理单位建设单位部位序号项目工作要求结果1施工方案应编制专项施工方案并审批；采用起重拔杆或起吊重量超过 100KN 及以上专项方案应按规定组织专家论证2
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公众号安全生产管理SAC22.2安全文明施工费安全文明施工费月使用台账月使用台账工程名称：年月日合同金额：万元；提取比例：；计提金额：万元；开工至今累计支出费用：万元；本月投入费用：万元项目序号安全施工费用内容金额万元安全施工费用1完善改造
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表表 B施工升降机安装自检表施工升降机安装自检表工程名称工程地址安装单位安装资质等级制造单位使用单位设备型号备案登记号安装日期初始安装高度最高安装高度检查结果代号说明合格整改后合格不合格无无此项名称序号检查项目要求检查结果备注资料检查1基础
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SAC110.2公众号安全生产管理应急救援物资清单工程名称：序号物资名称数量采购时间有效期验收情况及验收人员存放地点保管责任人备注填表人：
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SAC34.1公众号安全生产管理1扣件式钢管脚手架检查扣件式钢管脚手架检查验收验收表表工程名称：施工单位监理单位部位搭设高度m序号项目工作要求结果1施工方案架体搭设应编制专项施工方案， 并按规定审核审批；架体结构设计应进行设计计算；架体搭设
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SAC19.2重庆市建设工程施工安全管理总站监制安全防护设施设备移交记录工程名称：移交单位接收单位移交内容移交单位意见：移交单位盖章：移交人签字：年月日接受单位意见：接收单位盖章：接受人签字：年月日监理单位意见：监理单位盖章：负责人签字：年
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表表 E施工升降机每日使用前检查表施工升降机每日使用前检查表工程名称工程地址使用单位设备型号租赁单位备案登记号检查日期年月日检查结果代号说明合格整改后合格不合格无无此项序号检查项目检查结果备注1外电源箱总开关总接触器正常2地面防护围栏门及机
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SAC17.4公众号安全生产管理施工项目负责人带班生产记录表施工项目负责人带班生产记录表工程名称：检查时间：检查人：序号检查内容检查结果备注1行为管理2文明施工3脚手架4基坑支护5模板工程6安全帽 安全带 安全网预留洞口电梯井口通道口楼梯口
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SAC31.2公众号安全生产管理1人工挖孔桩检查人工挖孔桩检查验收验收表表工程名称：施工单位监理单位部位开挖深度m序号项目工作要求结果1方案与交底应按规定编制专项施工方案并进行审核审批；超过一定规模的挖孔桩专项施工方案，应按规定组织专家论证
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SAC14.1填表人：重庆市建设工程施工安全管理总站监制施工组织设计及专项方案汇总表项目名称：序号序号方案方案名称名称分部分项工程部位分部分项工程部位论证情况论证情况审批情况审批情况1施工组织设计施工组织设计是否2安全专项方案环境保护方案是
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SAC17.6公众号安全生产管理安全奖罚记录汇总表安全奖罚记录汇总表工程名称：序号日期奖励处罚奖罚事由奖罚金额责任单位人备注 奖 罚 奖 罚 奖 罚 奖 罚 奖 罚 奖 罚 奖 罚填表人：注：相关资料附后.
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SAC112.1公众号安全生产管理生产安全事故台账工程名称：序号姓名性别年龄身份证号码事故发生时间事故发生地点事故类别伤害部位伤害程度直接经济损失轻重亡轻重亡轻重亡轻重亡轻重亡轻重亡轻重亡轻重亡轻重亡轻重亡轻重亡填表人：
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表表 A3 设备和设施管理评分表设备和设施管理评分表序号评定项目评分标准评分标准实得分扣减分实得分1设备安全管理未制度设备包括应急救援器材采购租赁安装拆除 验收检测使用检查保养维修改造和报废制度，扣30 分；制度不齐全不完善的，扣 1015
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SAC18.2填表人：注：资格证书及安全教育培训证明资料复印件附后。公众号安全生产管理项目管理人员资格证书及安全教育培训登记表项目管理人员资格证书及安全教育培训登记表工程名称：序号姓 名职务入司场时间职称证书岗位资格证书安全考核合格证书 年
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SAC12.3SAC12.3公众号安全生产管理项目副经理岗位安全生产责任制考核表工程名称：序号考核内容考核结果1配合项目经理开展安全工作， 对本项目的安全生产工作负分管领导责任优良合格不合格2认真贯彻执行安全生产的方针 政策及有关规范和上级
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表表 B塔式起重机安装验收记录表塔式起重机安装验收记录表JGJ1962010工程名称塔式起重机型号设备编号起重高度m幅度m起重力矩KN.m最大起重量T塔高m与建筑物水平附着距离m各道附着间距m附着倒数验收部位验 收 要 求结果塔式起重机结构
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SAC34.2公众号安全生产管理1悬挑式脚手架检查悬挑式脚手架检查验收验收表表工程名称：施工单位监理单位部位搭设高度m序号项目工作要求结果1施工方案应编制专项施工方案，并进行设计计算；专项施工方案应按规定审核审批；架体搭设超过规范允许高度，
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SAC16.2记录人：公众号安全生产管理1安全交底记录安全交底记录工程名称：编号：1施工单位交底班组分部分项工程名称脚手架卸料平台安全通道电梯井道临边洞口防护施工部位交底类型 安全技术交底 管理交底交底时间年月日交底人安全员监理工程师接受交
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表表 F施工升降机每月检查表施工升降机每月检查表设备型号备案登记号工程名称工程地址设备生产厂出厂编号出厂日期安装高度安装负责人安装日期检查结果代号说明合格整改后合格不合格无无此项名称序号检查项目要求检查结果备注标志1统一编号牌应设置在规定位
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SAC33.2公众号安全生产管理1盾构法隧道检查盾构法隧道检查验收验收表表工程名称：施工单位监理单位部位掘进长度m序号项目工作要求结果1施工方案应按规定编制专项施工方案；对重要部位工序应制定专项方案；专项施工方案或重要部位工序的专项方案应按
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SAC36.2公众号安全生产管理1安全防护用品检查表安全防护用品检查表工程名称：施工单位监理单位序号项目工作要求结果1安全帽施工现场人员应佩戴安全帽；应按标准佩戴安全帽；安全帽质量应符合现行国家相关标准的要求2安全网在建工程外脚手架架体外侧
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SAC11.2公众号安全生产管理企业项目部安全生产管理制度汇总表及附件企业项目部安全生产管理制度汇总表及附件项目名称：序号文件名称编号发文单位施行日期备注填表人：注：请列出本企业及项目部安全生产规章制度，相关资料附后备查。
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SAC34.61附着式升降脚手架提升下降作业前检查附着式升降脚手架提升下降作业前检查验收验收表表工程名称：施工单位监理单位安拆单位租赁单位设备型号工程地点登记编号检验高度序号项目工作要求结果1支撑结构与工程结构连接处混凝土强度达到专项方案设
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SAC23.1公众号安全生产管理施工现场安全标志台帐施工现场安全标志台帐工程名称：序号标牌标志名称数量使用地点维护责任人备注填表人：
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表表 D施工升降机交接班记录表施工升降机交接班记录表工程名称使用单位设备型号备案登记号时间年月日时分检查结果代号说明合格整改后合格不合格序号检查项目检查结果备注1施工升降机通道无障碍物2地面防护围栏门吊笼门机电联锁完好3各限位挡板位置无移动
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SAC25.2文明施工检查验收表工程名称：施工单位监理单位建设单位形象进度序号项目工作要求结果1现场围挡市区主要路段的工地应设置封闭围挡且围挡高度不小于 2.5m一般路段的工地应设置封闭围挡且围挡高度不小于 1.8m围挡应坚固稳定整洁美观2
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SAC19.1重庆市建设工程施工安全管理总站监制分包单位审查登记表工程名称：年月日序号分包单位名称分包类型安全生产许可证企业负责人项目负责人项目安全员编号有效期姓名资格证书编号姓名资格证书编号姓名资格证书编号填表人：注：本表所列相关资料附后
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SAC17.1公众号安全生产管理安全隐患整改通知单及回复安全隐患整改通知单及回复安全隐患整改通知单安字第号：经检查了解，你单位存在以下问题：以上问题须采取相应措施，于月日前整改完成。发出单位责任人签字 ：年月日接收单位责任人签字 ：年月日复
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SAC111.3重庆市建设工程施工安全管理总站监制应急演练记录演练内容组织部门记录人演练时间演练地点参加人员演练过程描述： 可附页演练存在问题及整改措施：对预案的实效性可操作性评价：注：演练应分工明确，有记录有照片有方案。
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公众号安全生产管理SAC12.1SAC12.1项目经理岗位安全生产责任书工程名称：姓名岗位证书编号具体职责1项目经理是项目工程的安全第一责任人；2认真贯彻执行党和国家关于安全生产的方针政策规程和上级的指示，制定贯彻措施，经常检查执行情况。与
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SAC18.4重庆市建设工程施工安全管理总站监制安全教育培训记录工程名称：年月日主讲单位部门主讲人教育类别受教育单位部门教育课时人数教育内容： 可附页参加对象签名：记录人：注：教育类别分为：管理人员年度安全教育培训作业人员年度安全教育培训
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表表 C 施工升降机安装验收表施工升降机安装验收表工程名称工程地址设备型号备案录登记设备生产厂出厂编号出厂日期安装高度安装负责人安装日期检查结果代号说明合格整改后合格不合格无无此项检查项目序号内容和要求检查结果备注主要部件1导轨架附墙架连接
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SAC15.1公众号安全生产管理危险源辨识及评价记录表工程名称：年月日序号危险源活动点工序部位可能导致的事故作业条件危险性评价等级划分LECD评价人：技术负责人：注：评价人员应参考职业健康安全管理体系实施指南GBT28002 以及LEC 评
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表表 A5 施工现场安全管理评分表施工现场安全管理评分表序号评定项目评分标准评分标准实得分扣减分实得分1施工现场安全达标按建筑施工安全检查标准JGJ59 及相关现行标准规范进行检查，不合格的，每 1 个工地扣 30 分查现场及相关记录302
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表表 A施工升降机基础验收表施工升降机基础验收表工程名称工程地址使用单位安装单位设备型号备案登记号序号检查项目检查结论合格 不合格备注1地基承载力2基础尺寸偏差长宽厚 mm3基础混凝土强度报告4基础表面平整度5基础顶部标高偏差mm6预埋螺栓
