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船检质量检查表船检质量检查表编号,船名船检登记号船舶类型船舶建造厂海船河船建造改建日期检验类型船东经营人总吨位主机功率,kW,航行区域船籍港修理检验地点进出坞时间对检验项目和程序的检查签名,日期,对修.
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车辆驾驶员安全检查表121车辆驾驶员安全检查表单位,年月日序号检查内容和标准检查方法检查结果评价及意见是否1,驾驶前检查1,1机动车驾驶员,需经过车辆管理机关培训考试合格,领取驾驶证查证件1,2驾驶车.
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表6,1,9,3,2文明施工检查评分表序号检查项目扣分标准应得分数扣减分数实得分数1保证项目现场围挡在市区主要路段的工地周围未设置高于2,5m的围挡扣10分一般路段的工地周围未设置高于1,8m的围挡扣.
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1,附件1危险化学品使用企业登记表危险化学品使用企业登记表时间,所属镇街企业名称企业名称企业地址企业地址主要负责人主要负责人联系电话联系电话是否配备是否配备注安师注安师是,否,主要产品主要产品行业分类.
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表5,1,3,4超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案专家论证会签到表时间地点论证内容专家组成员专家组成员单位名称姓名职称专业签名联系方式施工单位施工单位单位名称姓名职务专业签名联系方式监理.
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车间级安全检查表车间级安全检查表检查人,检查时间,目的对生产过程及安全管理中可能存在的隐患,有害危险因素,缺陷等进行查证,查找不安全因素和不安全行为,以确保隐患或有害,危险因素或缺陷存在状态,以及它们.
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尾矿库辅助道路专项整治内容表序号检查项目检查内容检查结果检查人员整改意见1规程规范执行情况1,矿库上坝道路符合安全专篇设计要求情况,2,干式尾矿的运输车辆,设施设备符合尾矿设施设计规范GB50863,.
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厂房及建构筑物安全检查表厂房及建构筑物安全检查表检查时间,年月日序序号号检查检查项目项目检查标准检查标准检查检查方法方法结果结果,符合性,符合性,存在的主要存在的主要问题问题1土建部分构筑物无露筋,变.
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危险化学品企业安全风险研判承诺表,样式,单位名称,班组车间,工段,公司状态生产装置套,其中运行套,停产套,检修套,特殊作业,一级动火作业处,二级动火作业处,特殊动火作业处,高处作业处,受限空间作业处,.
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表5,1,3,6超过一定规模危险性较大的分部分项工程专项施工方案审批表工程名称施工单位方案名称专项施工方案简述,本次申报内容系第次修改完善,编制人签字,年月日专家组意见组长签字,年月日审核部门审核人审.
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违法行为及安全隐患排查整治统计表违法行为及安全隐患排查整治统计表填报单位,分管负责人,签字,填报时间,年月日检查企业名称检查时间检查人员主要存在的问题和安全隐患是否现场整改整改时限整改监督责任人整改责.
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危险化学品安全生产专项执法检查表危险化学品安全生产专项执法检查表企业名称,重点检查内容检查情况是否构成重大事故隐患安全生产管理1,证照是否齐全且在有效期内安全生产许可证,经营证,使用证,等,2,是否制.
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1餐饮服务单位实地检查表餐饮服务单位实地检查表单位名称,地址,检查人员,检查日期,类别,大型或中型餐馆小型餐馆小餐饮学校食堂项目项目检查内容检查内容检查结果检查结果备注备注许可情况1,查看餐饮服务许可.
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厂房,建筑物安全检查表厂房,建筑物安全检查表编号,编号,检查人,检查时间,年月日目的对生产过程中使用厂房,建筑物可能存在的隐患,有害危险因素,缺陷等进行查证,查找不安全因素和不安全行为,以确定隐患或有.
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危险化学品生产经营企业安全生产检查表企业名称,检查时间,项目内容检查情况备注生产环节企业取得安全生产行政许可依法生产情况,是否依法取得安全生产行政许可,安全生产许可证是否过期,是否存在超许可范围生产,.
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危大分项工程专项施工方案检查危大分项工程专项施工方案检查表表项目名称,检查时间,年月日项目名称施工单位监理单位危大分项数量序号检查内容检查结果1检查范围基坑支护土方开挖脚手架模板支撑体系起重机械安装,.
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表表,放射源安装区域的辐射监测结果放射源安装区域的辐射监测结果序号监测点位置距离,监测值备注煤锁,活度,灰锁,活度,煤锁,活度,灰锁,活度,安全检查表安全检查表表,防辐射安全检查表序序号号检查项目及内.
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餐饮具集中消毒服务单位现场监督检查表餐饮具集中消毒服务单位现场监督检查表企业名称,营业执照注册号统一社会信用代码,注册地址,实际生产地址,法定代表人负责人,联系人,联系电话,职工总数,人,生产场所面积.
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1,危险化学品企业安全风险排查和隐患整治专项检查表危险化学品企业安全风险排查和隐患整治专项检查表填报单位,填报单位,填报时间,填报时间,序序号号检查内检查内容容检查方法检查方法检查结果检查结果一,一,.
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表7,3,2土方开挖安全验收表工程名称施工单位项目经理开挖深度m序号项目验收要求验收结果1土方,降水,监测方案方案是否有针对性的,是否按方案实施,2坑壁荷载积土,机具设备,临建设施等荷载与槽边距离大于.
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危险源识别评价表危险源识别评价表注,评价得分注,评价得分LEC之乘积大于之乘积大于70,不含,不含70分,的危险源确定为重要危险源,分,的危险源确定为重要危险源,识别识别,审批审批,日期日期,评价评价.
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参建方施工安全专项整治情况自查表参建方施工安全专项整治情况自查表项目名称,施工总承包单位名称监理单位名称序号检查内容检查结果是否1企业安全生产主体责任施工总承包单位是否建立安全生产责任制度是否落实安全.
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附表1危险化学品安全生产大检查企业检查表危险化学品安全生产大检查企业检查表企业企业名称名称企业企业地址地址主要主要负责人负责人安全安全负责人负责人技术技术负责人负责人安全管理部门安全管理部门负责人负责.
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体格检查表姓名性别出生年月一寸报名照片本人通信地址联系电话所在学院名称既往病史眼科裸眼视力右签字,矫正视力右度数签字,医师意见,签字,左左度数色觉,正常色弱单色能辩单色不能辩签字,其他五官科听力右米左.
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病险水库除险加固工作年度考核指标评分表序号考核内容标准分赋分方法及标准考核情况考核得分总分70一责任制81项目责任人明确,项目隶属地方政府,主管部门,建设单位三方责任人,6明确责任人的水库数量6应落实.
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危险源及危险,有害因素调查评价表01危险源及危险,有害因素调查危险源及危险,有害因素调查评价表评价表序号危险源作业活动危险源分类可能导致的后果风险评估危险等级监控等级是否为重大危险源涉及的相关方现有控.
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1危险度评价取值表风险因素风险因素分分值值1010分分55分分22分分00分分物质,系指单位中危险,有害程度最大之物质,1,甲类可燃气体2,甲A类物质及液体烃类3,甲类固体4,极度危害介质5,重点监管.
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水库工程汛期安全生产检查表工程名称,检查日期,2018年月日类别检查内容检查结果具体情况及原因说明,可另附,工程安全状况工程总体形象面貌是否完整,完好是否大坝,溢洪道,启闭设备,穿坝建筑物,软硬结合部.
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危危险险性性较较大大的的分分部部分分项项工工程程检检查查表表工程名称建筑面积建设单位施工单位监理单位勘察单位设计单位监测单位序号检查项存在问题检查结果符合不符合1危险性较大分部分项工程清单辨识情况2建.
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1福建省房屋安全隐患自查排查记录表,2019年3月版,框架结构,业主房屋地点市县,区,街道,乡镇,社区,村,路,街巷,号联系人电话是否贫困户是否房屋类别城市房屋农村房屋层数共层,地下层,地上层建筑面积.
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特种作业人员登记表特种作业人员登记表编号工程名称,施工单位,租赁单位,序号姓名性别身份证号工种证件编号发证机关发证日期有效期至年月总包项目部审查意见,安全部门负责人,签字,年月日监理单位复核意见,经复.
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年度平安和谐校园申报表学校名称校长电话学校地址联系电话办学性质学校性质平安和谐校园创建情况,可另附页,区教育局意见,盖章,年月日区综治办意见,盖章,年月日领导组办公室意见,盖章,年月日
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危险化学品重大危险源备案申请表危险化学品重大危险源备案申请表法人单位名称填报单位名称填报单位地址邮政编码重大危险源名称重大危险源所在地址,与填报单位地址不同时填写,填报单位负责人姓名电话填报人姓名电话.
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物料储运物料储运设施设施安全检查表安全检查表序序号号检查项目检查项目检查检查结果结果评价依据评价依据实际情况实际情况补充的对策措补充的对策措施及建议施及建议1化工企业的化工危险品储存设计必须符合国家标.
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特种设备风险隐患自查表企业名称,盖章,时间,填表人,安全管理人员,自查问题隐患整改措施整改时限整改完成情况1,2
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培训效果评价分析表11培训效果评价分析表培训效果评价分析表NO,培训名称从业人员职业危害告知培训培训时间2013,3,10培训效果反馈调查形式考试调查问卷座谈工作演练其它,培训项目效果反馈调查结果优良.
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危险源识别评价表危险源识别评价表注,评价得分注,评价得分LEC之乘积大于之乘积大于70,不含,不含70分,的危险源确定为重要危险源,分,的危险源确定为重要危险源,识别识别,审批审批,日期日期,评价评价.
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危险化学品安全检查表危险化学品安全检查表检查时间,年月日序序号号检查项目检查项目检查内容及标准检查内容及标准检查检查方法方法结果结果,符合性,符合性,存在的主要存在的主要问题问题1安全生产责任制建立,.
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钢铁企业重大生产安全事故隐患执法检查表安全生产委员会,盖章,检查单位,盖章,检查人员,检查日期,0企业名称,地址企业名称,地址,检查检查类别类别检查项目检查项目执法依据执法依据执法结果执法结果安全管理.
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1水利水利在建工程安全生产在建工程安全生产和质量和质量执法专项整治执法专项整治活动检查表活动检查表督查组成员,检查时间,月日项目名称项目法人施工单位监理单位一,施工和监理部人员到位情况1施工单位项目负.
