医院多部门质量安全管理协调制度.docx

《医院多部门质量安全管理协调制度》讲解了为保障医疗安全和提升医疗质量，医院通过设立多层次管理体系实现各部门间的联动协作。医院成立的医疗质量管理委员会在分管院长的领导下，由医务科负责整体监督与管理任务，并定期或不定期对医疗质量进行全面核查，重点关注病历书写规范、合理检查、诊断、用药等关键环节。医院每季度举行质量管理会议进行经验交流和问题讨论，形成具体的整改建议并评估实施效果。同时，医院还设立了多级医疗质控机构，如科室质控小组、医院医疗质量检查小组，建立了医疗质量管理委员会、医疗质量检查小组及科室医疗质量控制小组协同运作的质量监督体系。文件还规定职能部门应定期下临床科室进行检查、节假日专项督查、突击夜查房等形式确保制度落实到位。此外，《医院多部门质量安全管理协调制度》明确了各相关委员会的设置及其职能范围，例如病案管理、药事、感染管理等多个专门事务的监管职责，从而全方位地强化医疗质量管理。

《医院多部门质量安全管理协调制度》适用于各类医院尤其是具有多个临床与医技科室的综合性医疗机构。该制度可作为医院内各级管理人员、科室负责人、医疗质量管理委员会成员及其他医务人员的工作指引，为确保医疗卫生服务的安全性和有效性提供制度保障。具体涉及分管院长、医务科、护理部、药剂科室及各临床科室负责人，同时也为医院中的感染管理、输血管理和病案管理人员提供工作框架指导，帮助相关人员更好地落实质量安全管理制度并开展日常检查与评估活动。