动物性食物中毒——“瘦肉精”.docx

动物性食物中毒“瘦肉精”毒理克仑特罗是在间羟酚类苯环以上氯原子取代两个间位的羟基，并在 4 位增加氨基衍生而成。对支气管的扩张作用是沙丁胺醇（舒喘灵）的 100 倍，是特布他林的 165 倍。克仑特罗能明显增加支气管纤毛的活动性，能溶解黏痰，促进痰液排出。口服克仑特罗的起效时间 1020 分钟，23 小时血中达最高浓度，作用维持 45 小时。因此，每次口服2040g，每日 3 次，对成人来说是安全的。但过量服用或交感神经功能亢进的人在安全剂量范围内口服，则易发生中毒反应，引起肌肉震颤等症状。其机制是当克仑特罗进入机体后激动了骨骼肌慢收缩纤维上2 受体，使之收缩增强、增快，破坏快慢收缩纤维之间融合现象。此外，会使原来亢进的交感神经遭刺激后更加亢进。添入牧畜饲料中的克仑特罗，往往是人用剂量的几十倍乃至数百倍，人食用了有“瘦肉精”的家畜肉及内脏后，机体无法耐受而产生中毒反应。临床表现（1）潜伏期：30 分钟至 2 小时，因进食含“瘦肉精”量的多少和猪肉（内脏）的多少而不尽一致（2）中毒表现：烦躁不安、焦虑、心悸、眩晕、耳鸣、心动过速、明显的面部和四肢肌肉震颤、肌肉疼痛、恶心、血压升高（部分）等，严重者可致昏迷。实验室检查检测血、尿中含克仑特罗。如原有糖尿病者食用含“瘦肉精”毒猪肉后发生中毒时血中乳酸、丙酮可升高，并出现酮体。诊断瘦肉精的中毒急救处理1、予 1：5000 高锰酸钾溶液或 1鞣酸溶液洗胃。2、予 50硫酸镁 4060m1 导泻。3、予对抗剂阿替洛尔（氨酰心安）12.525 mg 口服，每日 3 次，心率恢复后改为 12.5 mg，每日 2 次，连用 3 日；亦可用普萘洛尔（哮喘及慢阻肺史者禁用），每次 10m30mg，每日 3 次，连用 3 日。4、予 5葡萄糖盐液 1 000 ml，加入维生素 C1.0g 静脉滴注。5、对症处理。6、昏迷者按“急性中毒性脑病”抢救。7、应向当地疾病控制中心和卫生监督所报告。