重症医学数据集 患者数据DB11T1866-2021.pdf

ICS 35.240.99 CCS L 67 DB11 北京市地方标准 DB11/T 18662021 重症医学数据集 患者数据 Data sets of critical care Patients data 2021-06-22 发布 2021-10-01 实施 北京市市场监督管理局 发 布 DB11/T 18662021 I 目 次 前 言.II 1 范围.1 2 规范性引用文件.1 3 术语和定义.1 4 缩略语.2 5 数据元属性.2 6 数据元.4 7 数据元值域代码表.11 DB11/T 18662021 II 前 言 本文件按照GB/T 1.12020标准化工作导则 第1部分：标准化文件的结构和起草规则的规定起草。本文件由北京市卫生健康委员会提出并归口。本文件由北京市卫生健康委员会组织实施。本文件起草单位：中国医学科学院北京协和医院、杭州脉兴医疗科技有限公司、东华医为科技有限公司、北京清华长庚医院、首都医科大学附属北京友谊医院。本文件主要起草人：翁利、胡江、杨之勇、俞沛之、杜斌、许媛、周华、段美丽、刘壮、况海涛。DB11/T 18662021 1 重症医学数据集 患者数据 1 范围 本文件规定了重症医学的数据元属性、数据元信息、数据元值域代码表等内容。本文件适用于医疗机构开展重症医学患者数据的信息收集、交换、共享与应用。2 规范性引用文件 下列文件中的内容通过文中的规范性引用而构成本文件必不可少的条款。其中，注日期的引用文件，仅该日期对应的版本适用于本文件；不注日期的引用文件，其最新版本（包括所有的修改单）适用于本文件。GB/T 2261.1 个人基本信息分类与代码 第1部分：人的性别代码 GB/T 2261.2 个人基本信息分类与代码 第2部分:婚姻状况代码 GB/T 2312 信息交换用汉字编码字符集基本集 GB/T 3304 中国各民族名称的罗马字母拼写法和代码 GB/T 7408 数据元和交换格式 信息交换 日期和时间表示法 WS/T 305 卫生信息数据集元数据规范 WS 363.1 卫生信息数据元目录 第1部分：总则 WS 364.1 卫生信息数据元值域代码 第1部分：总则 WS 364.3 卫生信息数据元值域代码 第3部分：人口学及社会经济学特征 WS 364.9 卫生信息数据元值域代码 第9部分：实验室检查 WS 364.11 卫生信息数据元值域代码 第11部分：医学评估 WS 365 城乡居民健康档案基本数据集 WS 370 卫生信息基本数据集编制规范 WS 371 基本信息基本数据集 个人信息 WS 373.2 医疗服务基本数据集 第2部分：住院摘要 WS 445.10 电子病历基本数据集 第10部分：住院病案首页 WS 445.12 电子病历基本数据集 第12部分：入院记录 ICD-10 国际疾病分类标准编码 3 术语和定义 WS/T 3052009、WS 363.12011、WS 365、WS 371和WS 373.2界定的以及下列术语和定义适用于本文件。3.1 重症医学 critical care 负责危及生命的急性疾病或创伤患者诊断与治疗的多学科临床医学专科。DB11/T 18662021 2 4 缩略语 下列缩略语适用于本文件。APACHE：急性生理与慢性健康评分（Acute Physiology and Chronic Health Evaluation）ICD：国家疾病分类（International Classification of Diseases）PEEP：呼气末正压（Positive End Expiratory Pressure）AIDS：获得性免疫缺陷综合征（Acquired immune deficiency syndrome）COPD：慢性阻塞性肺疾病（Chronic Obstructive Pulmonary Diseases）ICH：脑出血（Intracerebral Hemorrhage）SDH：硬膜下出血（Subdural Hemorrhage）SAH：蛛网膜下腔出血（Subarachnoid Hemorrhage）5 数据元属性 5.1 属性描述 数据元属性包括数据元编码、数据元名称、数据元定义、数据元数据类型、数据元表示格式、数据元值。5.2 数据元编码 数据元编码用字母和数字表示，编码长度为 7 位，共分三层：第一层，为大类，用 1 位大写字母表示，其中 D 表示 Demographic（人口统计学），T 表示 Test（检查检验）,F 表示 Fluid（液体）；第二层，为类别，用 3 位字母表示，其中 PAT 表示 Patient（病人）,ADM 表示 Admission（入院）,ICU 表示 Intensive Care Unit（重症监护室