中国石油化工股份有限公司长岭分公司“5·29”触电事故调查报告.docx

中国石油化工股份有限公司长岭分公司“529”触电事故调查报告2014 年 5 月 29 日 15 时，中国石油化工股份有限公司长岭分公司热电作业部维修人员在对长炼站主 6KV段母线进行维修作业时发生一起触电事故，导致 1 人死亡，直接经济损失99 万元。事故发生后，根据国务院生产安全事故报告和调查处理条例规定，2014 年 6 月 5 日，市人民政府批准成立了，由市安监局、市监察局、市公安局、市总工会组成的事故调查组，并邀请市人民检察院派员参加，同时聘请了电力专家参与事故调查工作。事故调查组按照“四不放过”和“科学严谨、依法依规、实事求是、注重实效”的原则，通过现场勘查和调查取证，综合分析，专业论证，查明了事故发生经过和原因，认定了事故性质，分清了事故责任和提出了对事故责任人员和责任单位的处理意见和事故防范措施的建议。现将事故调查情况报告如下：一、基本情况（一）中国石油化工股份有限公司（一）中国石油化工股份有限公司长岭分公司。长岭分公司。中国石油化工股份有限公司长岭分公司位于岳阳市云溪区路口镇，主要负责人李华，现有员工近 3000 人，固定资产原值 60 亿余元。该公司共有炼油第一作业部、炼油第二作业部、储运作业部、化工作业部、热电作业部、水务作业部六个主要作业部。该公司营业执照注册号：430600000031036，经营范围：石油炼制；石油化工及其它化工产品的生产、销售、储运（危险化学品的销售按危险化学品经营许可证许可的范围经营，危险化学品的生产按安全生产许可证许可范围生产）；石油化工技术及信息的研究、开发、应用；安全生产许可证编号：（湘）WH 安许证字2013H2-0003，许可范围为：车用汽油、喷气燃料、车用柴油、普通柴油、溶剂油、燃料油、液化石油气、芳烃、石脑油、石油焦、工业硫磺、聚丙烯等 50 多种。安全生产许可证有效期至 2016 年 12 月15 日止。中国石油化工股份有限公司长岭分公司热电作业部。该作业部隶属中国石油化工股份有限公司长岭分公司，始建于1971 年，现有员工 230 人。下设生产、设备、安全、综合四个科室，电气、热电、热力三个车间，负责长岭地区炼油化工装置水、电、汽的生产和供给。中国石油化工股份有限公司长岭分公司热电作业部电气车间有 2 个 110KV 变电站，其中，长炼站 110KV 系统共有两条 110KV 线路和两个 110kV 变电所联络线，两条 110KV 线路均来自峡山变电所，线路名为峡长、回；主要为炼油第一作业部催化装置、焦化装置、脱硫装置、40 航煤加氢装置供电。长炼站有两台 63MVA 变压器，均为三圈变压器，电压等级为 110KV、38.5KV、6.3KV，38.5KV 侧连接长炼站 35KV 系统，6.3KV 侧连接长炼站主 6KV 系统，该系统始建于 1997 年，于 2007 年和 2012 年经过了两次改造。长炼站主 6KV 系统始建于 1978 年，中途经过开关更新、母线扩容等诸多改造，但结构上均未作改动。长炼站主 6KV 系统采用苏式三层间隔式结构，随着电气技术的不断发展，6KV 高压柜均由具备五防功能的中置柜所取代，由于该结构不具备五防（防止误分、误合断路器；防止带负荷分、合隔离开关；防止带电挂(合)接地线(接地开关)；防止带接地线(开关)合闸；防止误入带电间隔功能，所以安全性差。（二）事故发生的作业（二）事故发生的作业票开具及落实情况票开具及落实情况 20142014 年年 5 5 月月 2828 日，长岭分公司热电作业部日，长岭分公司热电作业部电气车间主盘岗位运行人员检查发现主电气车间主盘岗位运行人员检查发现主 6KV6KV段母差保护装置段母差保护装置报报“接地告警接地告警”故障，电气车间设备员邓凯到现场，发现故障，电气车间设备员邓凯到现场，发现主主6KV6KV段母线电压存在较大不平衡，随后将情况报告车间主任李段母线电压存在较大不平衡，随后将情况报告车间主任李新、副主任刘勇。新、副主任刘勇。经车间商讨，怀疑主 6KV段母线电压不平衡，是由于炼油一部 1#催化 1#主风机配出回路引起，为了证实判断，电气车间向生技科提出申请，由热电作业部调度下指令，主盘岗位操作人员按照作业票将 1#催化 1#主风机由工作段倒至备用段运行；倒闸完成后，主 6KV段母线电压不平衡度大大降低，主 6KV段母差保护装置恢复正常，但 6KV段母线电压却出现了较大不平衡。车间设备员邓凯向车间主任、副主任报告了这个情况，电气车间决定，拆除主 6KV、段母线 PT 间隔 A 相上的并联电容器，以降低母线电压的不平衡度。5 月 28日，电气车间工艺员邓超向热电作业部生技科申报设备停电，征得同意后，计划于 5 月 29 日开始工作。5 月 29 日上午，主6KV段母线 PT（电压互感器）停电，设备员