施工现场的急救措施.docx

现场急救一、人工呼吸法人工呼吸是用人为力量，帮助伤员进行呼吸活动。对呼吸信的伤病员应采用人工呼吸的方法进行抢救。常用的人工呼吸法有四种，主要是俯卧压胸背法、仰卧压法、仰卧牵臂法和口对口吹气法。口对口吹气法操作简单，易于掌握。效果较好，无需特殊设备，任何场合均可适用。口对口人工呼吸法的一次吹气量，一般为 10001500 毫升。口对口吹气法：将伤员仰卧，把头侧向一边，使嘴张开，清除口腔中的假牙、泥土、血块、呕吐物等异物，拉出舌头，使呼吸道畅通。解开衣领，松裤带，松开紧身衣服，排除一切影响胸部自然扩张的障碍。救护人员站在病人头部的左侧或右侧，用一只手紧捏病人的鼻子，并将手掌外缘压在其额部，另一只手托在伤员颈后，将头部充分后仰，鼻孔朝天。抢救者深吸一口气，然后贴紧伤员的嘴(或鼻孔)大口吹(也可隔层纱布)，同时观察伤员胸部是否隆起(扩张)，以确定吹是否有效和适度。吹气完毕后，抢救者头稍侧转，并立即放松捏紧鼻孔的亏让气体从伤员胸部排出。此时，应注意伤员胸部复原情况倾听呼吸声，观察有无呼吸梗阻。如此反复进行，吹气 2 秒，停 3 秒，每分钟吹气 1618 次。直到伤员自主呼吸正常。若遇牙关紧闭者，可采用口对鼻吹气，方法与口对口吹气法基本相同。此时可将伤员嘴唇紧闭，抢救者对鼻孔吹气。吹气时压力应稍大，时间也应稍长，以利气体进入肺部。触电伤员经过较长时间的抢救后，面色好转，嘴唇潮红，瞳孔缩小，四肢出现活动，心跳和呼吸恢复正常。这时可暂停数秒进行观察，有时伤员就此复活。如果正常心跳和呼吸仍不能维持，必须继续抢救，坚持到现场有人接替抢救为止。二、体外心脏挤压法对伤情严重的人员，如果心脏刚停止跳动，在实施有效的人工呼吸后，施行体外心脏挤压法，仍有使患者复活的可能。体外心脏挤压是指有节律地对心脏挤压，用人工的方法代替心脏的自然收缩从而达到维持血液循环的目的。体外心脏挤压法：体外心脏挤压操作方法。使伤员仰卧于硬板上或地上，以保证挤压效果。抢救者跪跨在伤员的腰侧。抢救者以一手掌根部按于病人胸骨下 12 处，中指指尖对准其颈部凹陷的下缘，当胸放一手掌。另一手压在该手背上，肘关节伸直。依靠体重和臂肩部肌肉的力量，垂直用力，向脊柱方向压迫胸骨下段，使胸骨下段与其相连的肋骨下陷 34 厘米，间接压迫心脏使心脏内血液搏出。挤压后突然放松(要注意掌握不能离开胸壁)，依靠胸骨的弹性，使胸骨复位。此时心脏舒张，大静脉的血液回流到心脏。按照上述步骤，连续操作，每分钟按压 6080 次。挤压时位置要正确，一定要在胸骨下 l2 处的压区内，按触胸骨应只限于手掌根部，故手掌不能平放，手指向上与肋骨保持一定距离。用力一定要垂直，并要有节奏、冲击性。为提高效果，应增加挤压频度，最好能达到每分钟 100 次。有时伤员心跳、呼吸全停止，而急救者只有一个人时，也必须同时进行口对口人工呼吸和体外心脏挤压。此时可先吹二次气，立即进行挤压 15 次，然后再吹两口气，再挤压，反复交替进行，不能停止。现场抢救往往时间很长，且不能中断，抢救人员要有耐心和毅力，必须克服各种困难坚持抢救，直到伤员面色好转，口唇潮红，瞳孔缩小，四肢出现活动，心跳和呼吸恢复正常。三、外伤现场急救外伤的临床表现：伤口局部组织完整性被破坏，包括局部组织器官的毁损，脱离。出血。包括外出血、内出血。骨折。包括脱臼、其中有闭合性和开放性。休克。由于失血或疼痛等原因造成。由于严重损伤引起心跳、呼吸停止，如不及时抢救则可能死亡。其他严重损害。如内脏破裂、气胸、脑及脊髓损伤等。外伤四大急救技术：止血成年人大约有 5000 毫升血液，当伤员出血量达 2000 毫升左右，就会有生命危险，必须紧急对伤员止血。止血的方法有直接压迫止血法、加压包扎法、填塞止血法、指压动脉止血法(用手掌或手指压迫伤口近心端动脉)。止血用物品要干净，防止污染伤口；止血带使用不能超过 1 小时，不能用金属丝、线带等作止血带。包扎是为了保护伤口减少污染、止血止痛、固定敷料。包扎材料可用绷带、三角巾或干净的衣服、床单、毛巾等。包扎方法固定是为了防止骨折部位移(骨折端部移动时会损伤血管、神经、肌肉)，减轻伤员痛苦。需要注意的是：伤员休克或大出血时，先要(或同时)处理休克、止血；刺出伤口骨头不要送回伤口；体位受伤肢体畸形要按照畸形进行固定；固定时动作要轻、牢，松紧要适度，皮肤与夹板间要垫些衣服或毛巾之类的东西，防止因局部受压而引起坏死。搬运搬运是急救的重要步骤，搬运方法要根据伤情和各种具体情况而定。但要特别小心保护受伤处，不能使伤口创伤加重；要先固定好再搬运；对昏迷、休克、内出血、内脏损坏和头部创伤的必须用担架或木板搬运；尤其是颈、胸、腰段骨折的伤员，一定要保证受伤部位平直，不能随意摆动。四、触电者现场急救发现现场有人触电，应立即进行现场急救：使触电者迅速脱离电源。发生触电事故