职业性化学中毒之铊及其化合物中毒.docx

铊是带蓝光的银白色金属铊是带蓝光的银白色金属，质软质软，不溶于水不溶于水，微溶于碱微溶于碱，易溶于浓硫酸和硝酸，用于制光电管、低温计、光学玻易溶于浓硫酸和硝酸，用于制光电管、低温计、光学玻璃、颜料等，也用于制铊的化合物，为一种剧毒品。硫璃、颜料等，也用于制铊的化合物，为一种剧毒品。硫酸铊用作杀虫剂和杀鼠剂。铊属于高毒类，可以通过消酸铊用作杀虫剂和杀鼠剂。铊属于高毒类，可以通过消化道、皮肤和呼吸道吸收，尤其是可溶性铊盐，一价铊化道、皮肤和呼吸道吸收，尤其是可溶性铊盐，一价铊毒性较三价铊小，有机铊毒性大于无机铊。急性铊中毒毒性较三价铊小，有机铊毒性大于无机铊。急性铊中毒多数为非职业性中毒，由于误服、使用铊化合物药物或多数为非职业性中毒，由于误服、使用铊化合物药物或其他缘由引起。急性职业中毒主要为吸入铊烟尘、蒸气其他缘由引起。急性职业中毒主要为吸入铊烟尘、蒸气所致。所致。铊中毒是机体摄入含铊化合物后产生的中毒反应。铊铊中毒是机体摄入含铊化合物后产生的中毒反应。铊对哺乳动物的毒性高于铅、汞等金属元素，与砷相当，对哺乳动物的毒性高于铅、汞等金属元素，与砷相当，其 对 成 人 的 最 小 致 死 剂 量 为其 对 成 人 的 最 小 致 死 剂 量 为 12mg/kg12mg/kg 体 重，对 儿 童体 重，对 儿 童 为为8.8-15mg/kg8.8-15mg/kg 体重。中毒后表现症状为下肢麻木或疼痛体重。中毒后表现症状为下肢麻木或疼痛、腰痛、脱发、头痛、精神不安、肌肉痛、手足颤动、走腰痛、脱发、头痛、精神不安、肌肉痛、手足颤动、走路不稳等。路不稳等。症状体征症状体征:1.1.急性中毒急性中毒一般在接触后一般在接触后 12-24h12-24h 出现症状，早期为消化道症状出现症状，早期为消化道症状，数天后出现明显的神经系统障碍。数天后出现明显的神经系统障碍。(1)(1)神经系统神经系统:中毒后短则中毒后短则 12h12h，长至，长至 1 1 周，一般周，一般 2-52-5d d开始感觉双下肢酸、麻、蚁走感，足趾、足底及足跟疼开始感觉双下肢酸、麻、蚁走感，足趾、足底及足跟疼痛痛，并逐渐向上蔓延并逐渐向上蔓延。双下肢出现针刺样双下肢出现针刺样、烧灼样疼痛烧灼样疼痛，轻触皮肤引起剧烈疼痛，双足踏地时疼痛难忍，甚至不轻触皮肤引起剧烈疼痛，双足踏地时疼痛难忍，甚至不能站立与行走，成为铊中毒周围神经病的突出表现。运能站立与行走，成为铊中毒周围神经病的突出表现。运动障碍出现稍晚，开始双下肢发沉、无力，严重时出现动障碍出现稍晚，开始双下肢发沉、无力，严重时出现肢体瘫痪、肌肉萎缩，一般上肢受累较轻。铊中毒时颅肢体瘫痪、肌肉萎缩，一般上肢受累较轻。铊中毒时颅神经常受累及，表现视力减退、球后视神经炎、视神经神经常受累及，表现视力减退、球后视神经炎、视神经萎缩、上睑下垂、眼肌麻痹、周围性面瘫、构音障碍及萎缩、上睑下垂、眼肌麻痹、周围性面瘫、构音障碍及咽下困难。中枢神经系统障碍时，轻者头痛、头晕、睡咽下困难。中枢神经系统障碍时，轻者头痛、头晕、睡眠障碍眠障碍、情绪不稳情绪不稳、烦躁及癔症样表现烦躁及癔症样表现;重者出现急性中重者出现急性中毒性脑病毒性脑病，表现啫睡表现啫睡、谵妄谵妄、癫癎大发作样抽搐或昏迷癫癎大发作样抽搐或昏迷。亦可出现精神失常、行为改变、幻觉、痴呆。铊中毒患亦可出现精神失常、行为改变、幻觉、痴呆。铊中毒患者可出现动眼危象、肌阵挛、共济失调、舞蹈样运动、者可出现动眼危象、肌阵挛、共济失调、舞蹈样运动、帕金森综合征、呼吸肌麻痹或类似脊髓结核、多发性硬帕金森综合征、呼吸肌麻痹或类似脊髓结核、多发性硬化的表现。自主神经功能紊乱可表现为心动过速、心律化的表现。自主神经功能紊乱可表现为心动过速、心律不齐、血压上升、体温增高、唾液增多、多汗及尿潴留不齐、血压上升、体温增高、唾液增多、多汗及尿潴留等。等。(2)(2)脱发脱发:一般于急性中毒后一般于急性中毒后 10-14d10-14d 出现出现，有报道短有报道短至至4d4d 即可发生。头发呈一束東地脱落，甚至表现为斑秃或即可发生。头发呈一束東地脱落，甚至表现为斑秃或全秃，亦可伴眉毛脱落，但眉毛内侧全秃，亦可伴眉毛脱落，但眉毛内侧 1/31/3 常不受累。严常不受累。严重病例胡须、腋毛、阴毛和眉毛可全部脱落。一般情况重病例胡须、腋毛、阴毛和眉毛可全部脱落。一般情况下，脱发是可逆的，大约在第下，脱发是可逆的，大约在第 4 4 周开始再生，至周开始再生，至 3 3 个月个月完全恢复，然而严重铊中毒可致持久性脱发。完全恢复，然而严重铊中毒可致持久性脱发。(3)(3)胃肠系统胃肠系统:经口中毒者胃肠道症状出现早，表现为经口中毒者胃肠道症状出现早，表现为恶心、呕吐、食欲减退、腹绞痛或隐痛、顽固性便秘、恶心、呕吐、食欲减退、